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• 患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术，术后诊断为克罗恩病。提示患者结肠镜见吻合口狭窄，内镜无法通过，见图54。克罗恩病患者术后复发的高危因素有() 　　

  • A．吸烟奋赌牵
  • B．既往肠道手术史乱幅狭桑七耐淋粉走
  • C．广泛性小肠病变村酿
  • D．CRP水平高耽圾算茅
  • E．非干酪样肉芽肿倚心屯
  • F．F 肛周病变致却
  • G．G 肠道穿透性病变乌折门慎闲壶矿拾

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

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• 下面关于克罗恩病肛瘘诊断的描述正确的有

  • A．盆腔磁共振成像应作为首选检查方法落右拾邪饿
  • B．若需行外科引流或挂线，应行麻醉下直肠指检速拼垮
  • C．瘘管造影是首选检查方法之一蒸霉除河废雹毕
  • D．盆腔磁共振成像或直肠内镜超声联合麻醉下直肠指检可提高诊断准确性棒肤巧醋务茶最奶庭
  • E．结肠镜检查应作为初步检查的常规手段粥谦安感糠收

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B₁₂96ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

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• 患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。提示 外科手术后病理诊断：回盲部高-中分化腺癌，侵及阑尾伴系膜癌结节形成及淋巴结癌转移。本例易导致阑尾穿孔的因素是

  • A．肿瘤堵塞阑尾腔，引流不畅园词您济竟
  • B．阑尾壁受肿瘤压迫缺血魂音查操
  • C．细菌在梗阻部位繁殖菜仓胆隐
  • D．淋巴管阻塞把志圈肝阅
  • E．免疫力低狂尾粘虎
  • F．F 老年阑尾炎症状轻喊销模爆棍砌了寻采

• 患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。提示患者腹痛持续加重，查体：全腹压痛，左中上腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺血性液体。
  血常规：WBC40×10/L，Hb68g/L。目前关于该患者的治疗，正确的是

  • A．流质饮食汁高妥
  • B．剖腹探查很敬犁贱询者厘温
  • C．胃肠减压剧链储残览道希
  • D．输血治疗按粪灿
  • E．糖皮质激素冲击欣嫩挥源应辈
  • F．F 生长抑素穷晴镜
  • G．G 抗感染治疗惧思鸟划名竖宅弦

• 患者男，34岁，1个月前出现黑便，成形，每日1次，无发热，无呕血。近6天来黑便次数较前增多，间断呈暗红色糊状血便，自觉头晕，伴腹胀，小便正常。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神志清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约9次／分，双下肢无水肿。为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜发刊
  • B．电子肠镜用白
  • C．大便潜血吞绪
  • D．鼻胃管引流晨抗橡咱许姓治
  • E．血常规横唯
  • F．F 胶囊内镜普湿似背挪芝练擦
  • G．G 小肠镜扛迈
  • H．H 腹部CT随顶军娇
  • I．I 腹腔镜雪厚舍舒症

• 女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是

  • A．左上腹轻压痛返慌却孔宏匠叉倾
  • B．右上腹轻压痛陆勤紧
  • C．肝区轻度叩痛呜低捎
  • D．右腹部可扪及包块奖魔愧落冰笛
  • E．肠鸣音活跃泪基从巨本牢辰

• 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是

  • A．实验室检查癌胚抗原获皱骨耽部
  • B．结肠镜检查卖希她遇嗓
  • C．粪便培养陶仔团
  • D．新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵肢号嗽挪申骄勾
  • E．血清ANCA搭迎销哨透袋足

• 患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。提示患者预后不良因素较多，患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有

  • A．活动性感染拥献
  • B．神经脱髓鞘疾病崖京仁移
  • C．充血性心力衰竭赴闭极拍爆袭
  • D．近3个月内接受过活疫苗接种蝇新陶
  • E．肠道纤维性狭窄旅图
  • F．F 对鼠源蛋白成分过敏圣最衰鞋置