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• 患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

  • A．弱碱性液灌肠忌肿报竟违
  • B．弱酸液灌肠蜜并赖盯
  • C．中性液灌肠哥拜坝顽戏琴
  • D．肥皂水灌肠观诉模窄恨凳蹄渔昨
  • E．精氨酸静脉滴注站点招液嗓

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。进行腹腔穿刺，可能出现的腹水结果是

  • A．腹水蛋白＜25g/L撕佳古波汪像武
  • B．腹水葡萄糖≈血糖豆暑魂墨拢则耐
  • C．比重＞1.018生拒谎榴机费遥
  • D．腹水细菌培养阳性明绒
  • E．白细胞＜100×10/L诵入熊甘叠停
  • F．F 腹水LDH＜200IU竿壳究异

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是

  • A．弱酸液灌肠佩欣辟协宾帘
  • B．静脉注射谷氨酸钠瓦谅
  • C．输血治疗列闷栋久诵似茧
  • D．静脉注射精氨酸掩雀追
  • E．胰岛素加胰高血糖素静脉注射唯骆愈愤作芦肤承时

• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。根据上述临床表现及辅助检查结果，该患者需要考虑的诊断是

  • A．病毒性肝炎澡肤籍腿艺刃回
  • B．自身免疫性肝炎泛付域昌桥滩奶橡踢
  • C．妊娠期肝内胆汁淤积即盆谈腔
  • D．妊娠高血压综合征肝损伤鸦佩持摊基飘植井
  • E．HELLP综合征女骄棉母也锅背收
  • F．F 妊娠期急性脂肪肝额信杆腾艘膀
  • G．G 药物性肝损标锅表住撤
  • H．H 酒精性肝病壤酷训利响播

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为()
  提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

  • A．嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗扔帮泉恩敢
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤拜铲雹酱滋
  • C．环孢素A味犹标
  • D．熊去氧胆酸证您广按赢舅桃干
  • E．他克莫司劣共柱捡浮
  • F．布地奈德侨肝

• 患者女，36岁，皮肤黄染半年来诊。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，无饮酒史，无其他慢性疾病史。查体：神情，状可，皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹软，无压痛，肝肋下4cm，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。化验检查：肝功化验结果显示：ALT56U/L，AST60U/L；ALP635U/L，GGT450U/L；ALB30g/L，TBIL110μmol／L，IBIL46μmol／L，DBIL64μmol／L；HBsAg(-)，HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大、脾大，肝回声不均匀增强，结节样改变，门脉高压，胆总管轻度增宽。提示患者IgG分型测定显示：IgG4250mg/dl，MRCP（图85）：肝内胆管节段性狭窄，呈枯树枝样改变。结肠镜未见异常，肝脏病理检查：肝组织中可见明显淋巴细胞、浆细胞浸润并伴纤维化，无中性粒细胞浸润；可见大量IgG4阳性浆细胞浸润(12/HPF)，IgG4/IgG50%；可见少量席纹状纤维化。考虑患者的诊断是()

  • A．PSC缎伞纲
  • B．PBC监材草棋杰闻套
  • C．AIH汤润身齐灶祸欣论
  • D．PBC-AIH重叠综合征虑碧闪婚肃第樱
  • E．IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC／IAC)防航
  • F．F Wilson病类探

• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。提示患者明确诊断为肝癌后，近几日未解大便，治疗期间，患者突然出现胸闷、出汗，继之神志不清，神经系统查体（-），心电图正常。需考虑的诊断是

  • A．肝性脑病凉君皂角强
  • B．脑血管意外搂创育弃膊丑
  • C．自发性低血糖触软疏梁
  • D．高渗性昏迷歇画婆骄道完镰引
  • E．Adams-Stokes综合征姻舒茄界担准贩踏
  • F．F 呼吸衰竭狡昌满头再盘沟

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首先推荐患者采用的治疗方案是()
  提示：患者停药后AIH复发。）

  • A．单用泼尼松然核绩
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤狮裕扬吊
  • C．环孢素A士叼俊溪磁刃桥按
  • D．熊去氧胆酸去调渐旱索
  • E．他克莫司猪董蛙护丙罚度妈围
  • F．布地奈德绢身尊抚

• 患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为

  • A．急性戊型肝炎竹吨丈娇烫谜
  • B．亚急性肝功能衰竭挠何赠
  • C．酒精性肝病英呈
  • D．急性肝功能衰竭臂洁享状
  • E．胆管细胞癌趟嚷夺疾

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为()
  提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  • A．腹部B型超声栗顷贩胜
  • B．肝穿刺活检戴袍呼体艳们旺璃测
  • C．肝功能检查词局习两
  • D．逆行性胰胆管造影北双仆堆韵
  • E．经皮肝穿刺胆管造影部同忌忽绞
  • F．T管造影丹祝光