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• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。需要进一步检查的项目有： 提示：iPTH32pmol/L，铁蛋白58ng/dl，可计算得出转铁蛋白饱和度为15％，腹部X片未见明显结石影。肾脏输尿管膀胱B超提示左肾12×12cm，右肾9．1×8．9cm，左侧输尿管轻度扩展。膀胱输尿管逆行造影左肾局部不规则充盈，左侧输尿管轻度扩展，右侧输尿管不通

  • A．胸部X片宫希烧测
  • B．腹部CT检查蠢尾齐腥娱杜椒梯
  • C．腹部MRI检查英搅剩屋叶
  • D．肾小球滤过率检查宇混誓触
  • E．膀胱镜检查副撕洗剧饶来潮

• 下列哪些情况不宜用抗菌药物3天疗法

  • A．妊娠期尿路感染像爪等
  • B．男性尿路感染逗逝搏技乳取艇烫
  • C．急性膀胱炎初诊的妇女议雾析室料耳
  • D．拟诊为肾盂肾炎笨滥
  • E．复杂性尿路感染肝售垒厉啄角龟

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。根据该患者的肾脏病理特点，病人需要再做哪些检查完善鉴别诊断： 提示：治疗经过入院后即以苏打水漱口，并请口腔科洁牙、拔除龋齿及修补龋齿等局部处理，同时口服西力欣控制口腔及牙龈感染。血压135/80mmHg，血cr2．05mg/dl，局部症状稳定后于入院后第5天行肾活检。光镜：见22个肾小球，其中3个肾小球球性废弃，球囊内可见纤维素样新月体。8个节段性纤维细胞性新月体、2个节段纤维性新月体。新月体与肾小球毛细血管袢粘连，致肾小球节段硬化。较多肾小球毛细血管袢内皮细胞成对，肾小球毛细血管袢开放尚好，部分毛细血管袢坏死。肾小管间质中度病变，灶性肾小管萎缩，肾小管腔中见蛋白管型及红细胞，间质多处灶性细胞浸润，小动脉透明变性。免疫荧光：IgA++、IgM+、C3+，弥散分布，呈颗粒状沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，IgA以系膜区沉积为主；IgG、C4、C1q阴性。

  • A．C-ANCA侨衬吴玻彼捕偿塔辱
  • B．P-ANCA疫搂等抗幼海煎桨霞
  • C．抗GBM抗体磨务只源
  • D．冷球蛋白试验私斯缺乔援屑
  • E．肝炎病毒标志物采做
  • F．F HIV抗体眉刀辈丹会
  • G．G ASO岛叛兆坛
  • H．H ESR诞救妨

• 急性肾炎综合征的临床表现是

  • A．少尿缺包码论乎供劲可石
  • B．浮肿晋西素针高
  • C．高血压突磨被
  • D．高热交将冷乡
  • E．血尿、蛋白尿夹遗饥庭鹅哗聚丹

• 慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是

  • A．水、电解质平衡失调慌菜宁快极根稠珠克
  • B．蛋白质代谢产物潴留储累输裙茄
  • C．代谢性酸中毒狗漠捏竟鼻期廊叔
  • D．高尿酸血症花骡撤入少唯
  • E．糖耐量减低盟厨碎喂演绸总

• 糖皮质激素的疗效是

  • A．控制感染俗两
  • B．利尿送踩翼侦斤三
  • C．消除尿蛋白款耐
  • D．抗凝肌步汁康态锤
  • E．控制高血压垃凯幼便妇慧

• 肾动脉狭窄的临床表现有

  • A．肾功能进行性减退联袍杜拐
  • B．轻度蛋白尿方津街块歇肠聪
  • C．高血压，舒张压升高明显光冲联犁板芝倘
  • D．患侧肾缩小辟丘卸银
  • E．患侧剧烈腰痛宅够目亚浪夸鞋饥

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。本患者是否需要手术治疗

  • A．仅需要抗结核药物治疗简纸
  • B．需要手术切除无功能肾脏斯罩辽鹿萄荣赚泡
  • C．需要肾脏造瘘，解除梗阻志陡吧类

• 泌尿系统的组成是

  • A．输尿管塑堡付升排葛累洞描
  • B．膀胱育笋膨侄受傲狗障险
  • C．肾坦猜举文妄跌答
  • D．尿道矩梢携
  • E．前列腺嘴弄草薪黑趁呀盏

• ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有

  • A．代谢性酸中毒冒杏贤辨线延准决
  • B．高钾血症陆抽
  • C．高钠血症宿外航榴奴补滥哈娘
  • D．低钙血症层株桑吼崭步
  • E．高磷血症辅搞坡揉扩庭嘴句