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• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。入院后需再次完善检查哪些项目？ 提示：肾活检病理改变呈膜性病变，合并较明显系膜增殖性病变，高度提示继发性肾脏疾病可能。鉴于患者为青年男性，临床无系统红斑狼疮的证据，故第一次住院时临床诊断为膜性肾病，继发性可能大。给予雷公藤多甙(60mg/d)口服，环磷酰胺1．0g/月，静滴，共两次，以及降压治疗。浮肿消退，血压降至正常范围，尿蛋白减少至1．92g/24h，患者病情好转出院。出院后，患者自行停药，未再来复查。1年后又出现浮肿，蛋白尿3+，外院再用环磷酰胺1．0g，静滴，每月一次，共2两次，以及口服雷公藤多甙，2年后又自行停药。此次入院前半年，第三次出现全身浮肿，4个月前出现腹胀，低热，体温38．5℃左右，当地医院检查血红蛋白6．1g/dl，血清肌酐升至2．65mg/dl，尿量由2000ml/24h，进行性减少至300～400ml/24h。因病情日渐加重，自服雷公藤多甙(60mg/d)效果不佳，第二次住院。

  • A．尿常规屯患靠猫锦厉
  • B．24h尿蛋白定量衣防教招怕滚劲
  • C．肾功能毒企
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• 与肾小球病发病有关的机制是

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  • B．毒性反应峰别实爹酬驴讲
  • C．免疫反应症录盒
  • D．炎症反应牵码持
  • E．遗传因素计命正胆

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。临床初步考虑的诊断是： 提示：
  血常规：血红蛋白10．8g/dl，白细胞4200/mm，血小板13．2万/mm，血肌酐10．33mg/dl，尿素氮82．46mg/dl，尿酸363mmol/L，钾6．84mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L，钙1．99mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：0．78g/24h(尿量200ml)，动脉血气：pH7．28，PCO35mmHg，HCO18．9mmol/L，BE-11，双肾B超：左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清。

  • A．急性肾功能衰竭恳穷虚届斩止取
  • B．慢性肾功能衰竭矩矛津数满住恭街
  • C．急性肾小管坏死禾村浇
  • D．马兜铃酸肾病务锋印起塘嗓桃
  • E．急性朱砂莲中毒短廊贯庆剑虫斩驱战
  • F．F 代谢性酸中毒盐圈

• 糖皮质激素的疗效是

  • A．控制感染相肝
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  • C．消除尿蛋白凳张宅倡踪
  • D．抗凝提颂榜坊勿宽
  • E．控制高血压脆弄溪

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该患者的初步诊断还要做哪些检查？ 提示：尿检蛋白定量3．36g/24h，尿红细胞79万/ml，多形型。血常规示血红蛋白15．2g/dl，白细胞9100/mm，血小板9．5万/mm。血尿素氮20．7mg/dl，血肌酐1．20mg/dl，白蛋白3．16g/dl，球蛋白2．24g/dl，胆固醇8．2mmol/L，甘油三酯5．9mmol/L。谷丙转氨酶130U/L，乳酸脱氢酶120U/L。

  • A．C3、C4测定今阴捷秩
  • B．ANA，ds-DNA荷助
  • C．乙型肝炎病毒标记物田牵
  • D．尿本周氏蛋白寨宵带鸦古悼
  • E．心电图别料倘
  • F．F 胸片诸冒武淋
  • G．G 免疫球蛋白测定庄陵吉顺至党放粒

• 患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。临床诊断可以考虑为： 提示：患者经强的松诱导治疗12周后尿蛋白仍4．93g/24h，血白蛋白2．11g/dl，尿素氮18．92mg/dl，血肌酐0．84mg/dl。于9月14日改用环孢霉素A250mg/d(4．5mg/(kg·d))，强的松逐渐减量至停药。患者逐渐出现纳差、牙龈增生，尿量1000ml/24h以上，尿蛋白无明显变化，服用环孢霉素A2个月后，即2003年11月14日复查血肌酐增至1．72mg/dl，尿酸明显增高达714umol/L，同时出现贫血(血红蛋白10．8g/dl)，环孢霉素A血药浓度谷值485．86μg/L，于起病第4个月即2003年11月15日再次收入我科。

  • A．肾病综合征锦曾浆苏顶筝喝
  • B．急性肾小球肾炎雾当扭脉稀听敏
  • C．慢性肾小球肾炎田打粗
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  • G．G 急性肾功能不全厨扇庆冤饲走倾
  • H．H 环孢素A肾病铁锐府剧

• 与尿路感染发病有关的因素是

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  • B．机体抗病能力辜凯曲侦拳讽纷衬
  • C．以上都是甘答堵亩佩闲事膝
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  • E．感染途径绍兵霞释膜相乐妥揭

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。该患者入院的初步检查主要应考虑哪些？

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  • D．自身免疫指标测定祖喊夕热博匀奇
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  • F．F C3、C4测定骡夫
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• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。根据GFR结果，其慢性肾功能不全阶段为

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• 体位性蛋白尿的特点是

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  • E．常见于青春发育期青少年忽惜