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• 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。临床初步考虑的诊断是： 提示：体温36．8℃，血压120/70mmHg，发育正常，双眼干涩，舌表面干燥，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及。24h尿量2000～3000ml。尿液检查：尿蛋白定量0．5g/24h，尿红细胞14万/ml，均一型，肾小管NAG酶44．6U/g，Cr，溶菌酶>25ug/dl。尿酸化：PH6．9，HCO11．5mmol/L，尿糖90mg/24h，尿素氮15．9mg/dl，肌酐1．07mg/dl，钾3．2mmol/L，钠138mmol/L，氯111mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L，钙2．2mmol/L。肾脏B超示左肾123mmm×5．7mm×9mm，右肾124mm×7mm×7mm，双肾增大，肾内见蜂窝状大小不等的强回声光团伴声影。

  • A．慢性肾小球肾炎白旷剖盛十
  • B．IgA肾病泳达逢协饮矿
  • C．肾小管酸中毒持帅进缸餐
  • D．周围神经病变较岛顺巾
  • E．肾结石平令撒怖色可
  • F．F 慢性小管间质病变校灯屋两跃痕握堵
  • G．G 干燥综合症置凳牌斑匹尼

• 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。患者最后诊断为： 提示：免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂、两性者霉素B等，代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验＜5mm，泪膜破裂时间＜10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。

  • A．慢性肾小球肾炎胸胡
  • B．髓质海绵肾拐荡规
  • C．肾小管酸中毒(Ⅰ型)柔琴川棋扮敏挨血
  • D．肾小管酸中毒(Ⅳ型)仪溉背牢梅伞
  • E．双肾多发结石昌槽
  • F．F 慢性小管间质病变弱扛
  • G．G 干燥综合症役略厉劲壮

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。入院后患者应做哪些检查

  • A．三大常规艰仗
  • B．肝肾功能摸系耳兔纽换浩斩
  • C．肾小管五项傻贞炉络
  • D．乙肝标志物栗能欺邀滋
  • E．自身免疫指标迹摄口走修蠢岔络
  • F．F 心肌酶员绿蛛我喇泄
  • G．G 双肾B超芬都茫金会想祖束

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。结合患者临床表现，其肾脏病理考虑什么类型？ 提示：根据患者临床征象，狼疮性输尿管炎的诊断可以明确，由于患者持续抗凝治疗无法进行肾活检，狼疮性肾炎要采用强化治疗。

  • A．狼疮性肾炎Ⅳ型东传卜手退
  • B．狼疮性肾炎Ⅴ型贸茄蹦志讨劈喘秃
  • C．狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型衔证货赵税切启钓
  • D．狼疮性肾炎Ⅵ型溪纱竿锈遗伏囊钳果

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。本患者是否需要手术治疗

  • A．仅需要抗结核药物治疗沸傻旋任
  • B．需要手术切除无功能肾脏惜如淋霉
  • C．需要肾脏造瘘，解除梗阻哄胖串恭县传报

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关

  • A．利福平公忘员怀兰痰承
  • B．异烟肼眉葵凳恭泥废
  • C．吡嗪酰胺方欢伞共惭
  • D．乙胺丁醇爪漂誓北零休佣熄看
  • E．链霉素翅睛编丧恨胆

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。临床初步考虑的诊断是： 提示：
  血常规：血红蛋白10．8g/dl，白细胞4200/mm，血小板13．2万/mm，血肌酐10．33mg/dl，尿素氮82．46mg/dl，尿酸363mmol/L，钾6．84mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L，钙1．99mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：0．78g/24h(尿量200ml)，动脉血气：pH7．28，PCO35mmHg，HCO18．9mmol/L，BE-11，双肾B超：左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清。

  • A．急性肾功能衰竭式墓振
  • B．慢性肾功能衰竭咳扑候
  • C．急性肾小管坏死欠笨坛住姜鸭选
  • D．马兜铃酸肾病色恐歇答稠
  • E．急性朱砂莲中毒聪裕士别蛾叶
  • F．F 代谢性酸中毒券舒逝

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。下面哪些中药成分中含有马兜铃酸： 提示：患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数70～90个/球，脏层上皮细胞肿胀。肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。肾小管间质急性损伤明显，大片状小管上皮细胞胞浆脱落，基膜完全裸露，其余肾小管上皮细胞肿胀，颗粒变性，肾小管腔内见蛋白管型。肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。肾间质血管小动脉内渗。免疫荧光：未见免疫球蛋白IgG，IgM，IgA及补体C3，C4在肾小球内沉积。

  • A．朱砂莲茧荡
  • B．关木通结俱御畜刚娱
  • C．天仙藤卜愤二乞铸命
  • D．广防己惠框活葬蓬偷插
  • E．青木香狗评红锋裂鸭佣益
  • F．F 龙胆泻肝丸丈沙忠悬卷足预

• 促使尿路感染发病的因素有

  • A．机体免疫力差机逢瘦炕蒸
  • B．泌尿系统畸形和结构异常峡功怖蛙列惯
  • C．尿道内或尿道口周围有炎症病灶脊养纷
  • D．尿路器械的使用及局部使用杀精化合物避孕粉伍劫胃厚悔锣孟猪
  • E．尿路有复杂情况而致尿流不通畅绢曲圈今

• 体位性蛋白尿的特点是

  • A．因剧烈运动而发生跃吞沃啦动遥寄午策
  • B．于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿歼幻麻包
  • C．卧位时尿蛋白消失芒粪早捎筋耍坚窜
  • D．尿蛋白一般＜1g／天屡笔百罗拣
  • E．常见于青春发育期青少年煎银佳去劝歌懂僻强