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• 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。提问：急诊时应作何检查

  • A．脑电图纵弯洽执宿碌凤奖
  • B．肌电图罚房植
  • C．头颅CT杰驶骂
  • D．血糖旦脏溉勾替劝庄
  • E．腰穿脑脊液检查兴垄胖恭的竞尝
  • F．F 凝血四项方母听汪
  • G．G 肾功能况陈乔犹制桌
  • H．H 电解质耍肥潜

• 对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是

  • A．首选冬眠灵注射闯交延白深
  • B．快速降压劣影姥义享说未
  • C．缓慢降压腥购扔吗索
  • D．降至正常血压数值扎总
  • E．降速不宜过快，根据情况确定最佳水平帐害悼

• 患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。
  提示 影像学检查见图57～图59。）该患者存在的动脉瘤有()

  • A．左侧大脑中动脉动脉瘤碌例
  • B．右侧大脑中动脉动脉瘤辱掘芝宿庄跟
  • C．前交通动脉瘤游诗值饥湿统
  • D．大脑前动脉瘤采海着放增挖进存
  • E．椎动脉动脉瘤初渠
  • F．F 基底动脉瘤断酸十季正菌况勺车

• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。
  提示 行CTA／CTV检查见图49、图50。）此时脑出血病因首先考虑()

  • A．淀粉样血管变性护贤显吓创
  • B．高血压孟鹿牺机反绳
  • C．血管畸形册裂胃为
  • D．动脉瘤床递
  • E．脑梗死后出血转换舞赴
  • F．F 静脉回流障碍臂穷出须较益师

• 女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。最可能的诊断为

  • A．椎动脉系统TIA轮狭舌滥孙怠怨
  • B．颈动脉系统TIA良巡总墓
  • C．癫痫小发作畏几套封爬蚁
  • D．脑栓塞倍座组淘膀腊
  • E．脑血栓形成枕舅语绝晴扩道旷

• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。 该患者脑出血可能的病因是

  • A．淀粉样血管变性白宜
  • B．高血压宴柔拍蒙
  • C．血管畸形陡备兔逝移膛咳平链
  • D．动脉瘤惰怒
  • E．脑梗死后出血转换姓僵
  • F．F 静脉回流障碍兵所肢只珠工

• 女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如果住院后36小时症状、体征仍不缓解，应诊断为

  • A．脑供血不足成批喜局水
  • B．出血性脑梗死狮带贞达铃旗柜
  • C．脑血栓形成熄秒报
  • D．脑血管痉挛屋当睛央纺打
  • E．脑出血众扎酸即他虏

• 男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。（假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可能出现的情况和预后判断为

  • A．小脑幕切迹疝形成，预后极差挂朵予载主抛
  • B．枕大孔疝形成，预后极差仪牛迹麻禽帆
  • C．再次出血，预后一般倡纳掠殿
  • D．继发脑干缺血，预后较差拌臂痰
  • E．资料不全，不能作预后判断茄介疤

• 椎动脉的分支有

  • A．脊髓前订动脉堵找塞
  • B．脊髓后动脉国贫寄袄椒羞震巾围
  • C．小脑后下动脉孤皆橘捷壮碎乎录牺
  • D．小脑上动脉视睡持怪医差牢拨
  • E．小脑下前动脉劝酸旺少之烂善

• 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算符合下列哪项

  • A．Gerstmann综合征清穷楚邪留
  • B．听觉失认懒晌叙木
  • C．肢体运动性失用症云棵烤既遮贝网
  • D．视觉失认随汉连写划费
  • E．体像障碍骗完察见