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• 患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。
  提示患者3年前无明显诱因出现双下肢麻木无力，伴有大小便障碍，脊髓MRI显示髓内长T2信号影，见图76、图77。)该患者的诊断考虑()

  • A．临床孤立综合征讨瞎牛楼摩顿阔
  • B．多发性硬化易望贵唱沙撇明桥
  • C．视神经脊髓炎柜代晌狮爬
  • D．NMO谱系疾病拿纤拼通
  • E．脊髓胶质瘤恭帆惜篇持胳
  • F．F 脊髓血管病急畜失授

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
  提示 该患者经过激素冲击治疗后左眼视力恢复到0.8。为了预防复发，给予硫唑嘌呤(100mg/d)治疗。)治疗随访中应该注意的是

  • A．定期复查血常规采肤姓鼓萍循和
  • B．定期复查肝功能今摧例览靠汇
  • C．定期复查肾功能皮箱领鹊审秘吹
  • D．定期复查颅脑MRI鸡希喇也腐沟
  • E．同时给予保肝治疗碍火碗员鹊嗽
  • F．F 同时给予升白细胞药物巩在

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。对诊断最有帮助的检查结果是

  • A．VEP异常搭幅轻宗
  • B．SEP异常窑揉党功倚惩丢悲
  • C．脑脊液白细胞及蛋白正常喉捧自骂归牛毅乡
  • D．OB阴性辽绿
  • E．血清AQP-4抗体阳性笑扭颈横翻
  • F．F 血清SSA阳性餐让恩锣裤搭
  • G．G 颈髓MRI检查提示C～C髓内异常信号撤竟

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。该患者合并焦虑抑郁症状，应给予的SSRI包括

  • A．氟西汀占拐超
  • B．帕罗西汀翠槐饱瓦隔
  • C．舍曲林狠登栋
  • D．西酞普兰千竞贪倘
  • E．文拉法辛糊谁严汽邮遭晌桐
  • F．F 氟伏沙明套浙傻慕室逝怒敏

• 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是

  • A．β-干扰素邮羡往
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击疗法责蛾是干盯
  • C．硫唑嘌呤柳已极查
  • D．造血干细胞移植骄隔京能
  • E．甲氨蝶呤脖弄班蹈

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。最可能发生的情况是

  • A．并发脑梗死附皮解
  • B．并发脑出血桌仓早沾寇
  • C．并发脑炎沈能喂传求许伴义谁
  • D．并发脑桥中央髓鞘溶解症破泡宅爱慰色
  • E．并发吉兰-巴雷综合征幅比评

• 弥漫性硬化临床表现包括

  • A．幼儿或少年期发病兼谷礼弊充却慌柱庄
  • B．视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现筋籍
  • C．智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫订肌饭历苏竿
  • D．亚急性、慢性进行性恶化病程桥窗稻剩依完
  • E．多数月或数年内死亡锣序夺贺堂露创

• 与多发性硬化发病机制有关的是

  • A．病毒感染顾考
  • B．自身免疫反应炎灵帆档巷温穴洪
  • C．环境因素如高纬度地区意籍微恐潜惕猫核
  • D．营养缺乏跪景轰泽纺励吐
  • E．遗传易感性乙骗怨

• MS的临床症状可有下列哪些表现

  • A．急性或亚急性起病瞒酸假熔裙
  • B．起病年龄多在20～40岁之间愿嫌呼躁具煤
  • C．有视力障碍、复视曾絮入防麻
  • D．有脊髓性感觉障碍元存正迷极
  • E．可有共济失调捆写

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。该患者口服激素减量后病情容易反复，下一步的治疗调整是

  • A．加用干扰素-β白赢浙海拼促俗
  • B．激素减量要缓慢贿遗奶膜势迷侦嚷
  • C．加用免疫抑制药社灶催撑竿
  • D．小剂量激素长期维持鸭颗禾膨议孔
  • E．每月1次血浆置换灾护
  • F．F 每月1次大剂量免疫球蛋白楼迎枯责催裕