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• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。为进一步明确诊断，应给予的合理的检查包括

  • A．脑脊液常规、生化及OB奔肚
  • B．脊髓活检显搞画筑瑞低呆者者
  • C．视觉诱发电位乳喝丧弄蛋
  • D．血清AQP-4抗体检测坝锁窗怨
  • E．脊髓血管造影非重放供
  • F．F 颅脑MRI楼乙困语插
  • G．G 血清自身抗体检查魂妻呼促

• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为

  • A．典型神经根痛旅霜预煎称
  • B．癫儿发作陪灯逮役
  • C．痛性强直性痉挛傅辱耕盘智偶幸停牵
  • D．癔病性疼痛顺别
  • E．皮肤痛觉过敏献锐腔肢诚封会疯芬

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是

  • A．大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累金始匹蛙
  • B．病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区席圆
  • C．病灶多局限于胼胝体输胳凶邮舱
  • D．病灶可以有结节状强化收咬早亮
  • E．脊髓中胸髓最常见说唯
  • F．F 脊髓中腰髓最常见弟听珍设箱患帘

• MS的临床表现有

  • A．发病年龄多在20～40岁之间哥钻县夹忆榆
  • B．起病形式缓慢，不会急性发病栋哨头拉
  • C．有脊髓性感觉障碍紧降首浮
  • D．有视力障碍、复视花劲叔了歌
  • E．可有肌萎缩细瞒稻郑

• 视神经脊髓炎的脊髓损害好发于

  • A．颈段被烧色识
  • B．胸段尖船葛
  • C．腰段阀裹歼依没违姐
  • D．骶段格辨唱摄职锅蜓优尽
  • E．各段没有显著差异醋撑煮斜罢娘深

• 可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有

  • A．环磷酰胺哑仇详鉴升赠盾姜
  • B．硫唑嘌呤已惭泻
  • C．β-干扰素冠帜南
  • D．环孢菌素A昆兰盒蓝
  • E．米托蒽醌爬魔猾恩善梳

• 患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。关于该患者的诊疗，叙述正确的有

  • A．脑脊液OB阳性提示患者发展为MS的可能性较大阔乒
  • B．血清AQP-4抗体阴性可排除NMO的诊断矮腰盐搞
  • C．为预防复发，患者应给予小剂量泼尼松维持治疗野暗朗港私县
  • D．患者应间断性给予大剂量免疫球蛋白治疗路弓
  • E．应避免感冒、疫苗接种、劳累、过敏等跨完县坝者盒进
  • F．F 定期复查脑脊液OB恐欺各此赖阴旨桨鲜
  • G．G 定期复查AQP-4抗体果膝括葬
  • H．H 定期复查颅脑MRI写巴退框羊惊弃衫

• 仅见于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指

  • A．不对称性痉挛性截瘫牙嗓犹担
  • B．共济失调圆京治罚党左昌抛
  • C．一个半综合征切臂泻璃忍
  • D．意向性震颤计悟茫脾裤广价汉
  • E．吟诗样断读语言麦葛

• 弥漫性硬化临床表现包括

  • A．幼儿或少年期发病但浪恰和膝供无
  • B．视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现系谢雾限勒斯鲜
  • C．智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫吸券否致平尺持唯
  • D．亚急性、慢性进行性恶化病程零店转渴管
  • E．多数月或数年内死亡遣费亮渡葡

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是

  • A．纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水州艇拆如杂
  • B．纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注暮似里怨闲
  • C．纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量浮煎锈肿吉旨府锈孕
  • D．限制液体入量，但应快速纠正低钠血症置吨捎校
  • E．可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢旦怠齿叙怕哨豆摄易