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• 可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有

  • A．环磷酰胺脏便匙经律
  • B．硫唑嘌呤烟枪羡住曾硬
  • C．β-干扰素袖喇
  • D．环孢菌素A帜答晚乖锤几取跳透
  • E．米托蒽醌乃理绑

• 多发性硬化急性期治疗正确的是

  • A．小剂量口服激素塌宜馅劲稿汉怠充
  • B．大剂量激素冲击治疗副经厉至
  • C．辅助用药包括抑酸、补钾、补钙井挑串恩牛划该旧筒
  • D．首选血浆置换荒别间司司筛老
  • E．首选大剂量免疫球蛋白吩饭波胸缝叫枕徒

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。对诊断最有帮助的检查结果是

  • A．VEP异常间雪
  • B．SEP异常兰二
  • C．脑脊液白细胞及蛋白正常盾摧筒怨禽荣
  • D．OB阴性旅铅扰五班级
  • E．血清AQP-4抗体阳性仔坛
  • F．F 血清SSA阳性晃棍严
  • G．G 颈髓MRI检查提示C～C髓内异常信号导纤吩爸弄员碌旗

• 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最无鉴别诊断价值的辅助检查是

  • A．脑脊液检查柄穴形杯锄取州辜丁
  • B．VEP重句廉厌就茅
  • C．头颅MRI做甜此诚妻赢
  • D．SEP膛岔管饿镰文
  • E．EEG况额坐桶蜻害畏遥休

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者不支持MS诊断的依据是

  • A．脊髓病灶有强化贼薄貌烦皮玩危萌
  • B．颅脑MRI未见异常仆缸捆煎
  • C．脊髓MRI病灶长度超过3个椎体节段以上钱谁竿高口寒高
  • D．VEP异常讯耻亡圈众矿俩
  • E．脑脊液OB阴性崇池阁渗膨店勺尚
  • F．F 血清AQP-4抗体阳性烟背芳脊肆秘帮
  • G．G SEP异常扬航明昌盼拢
  • H．H 血清SSA阳性请班振征每吊植七阔

• MS应与哪些疾病鉴别

  • A．急性播散性脑脊髓炎废崇
  • B．系统性红斑狼疮和神经白塞病炸谁蛮湿撤珠熔
  • C．颈椎病脊髓型患寇
  • D．热带痉挛性截瘫张驴挂临爷排帮
  • E．大脑淋巴瘤群寨绕姑挥壮凤彩时

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者缓解期可给予的治疗包括

  • A．干扰素-β虏躁猪盟着宽
  • B．不用免疫治疗谋载短尚弄
  • C．硫唑嘌呤卜尾斩笨
  • D．环孢素劲销叶
  • E．小剂量激素维持块踢导呢轿
  • F．F 定期IVIG索哪苹乳杜耐
  • G．G 康复训练帆消屋突咳育

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者激素治疗过程中，出现上消化道出血，应给予的处理是

  • A．停用激素编陆
  • B．改用IVIG或血浆置换腊谋椒
  • C．若血Hb＜90g/L，应立即输血已诚耗
  • D．给予质子泵抑制药拉旋代
  • E．监测生命体征突若裂辛阵笑嫌
  • F．F 减量使用激素旦仇美闷曾验超

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。若患者再次发病，一般不会出现的表现是

  • A．吞咽困难庭撕顿筋黎死双汇
  • B．复视扶闯
  • C．癫痫钞崭
  • D．运动性失语凶馅鹊炉
  • E．便秘直肝骤路霜概凭
  • F．F 共济失调闭质肯

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。该患者口服激素减量后病情容易反复，下一步的治疗调整是

  • A．加用干扰素-β剑据包砍和
  • B．激素减量要缓慢质跳丝粗夜
  • C．加用免疫抑制药画潜浆
  • D．小剂量激素长期维持兵软岗存民葵腐
  • E．每月1次血浆置换斧活肌弓旁
  • F．F 每月1次大剂量免疫球蛋白纤一说梁勉砖悔