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• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。进一步确诊可行

  • A．脑电图伸棚含麻溜
  • B．CSF查肿瘤细胞怠雅愈辉轿
  • C．脑和脊髓MRI殿拿甲玩
  • D．脊髓动脉造影樱缎狭割邪排逝
  • E．经颅多普勒竹们练厂糊艳役

• 视神经脊髓炎的可能表现为

  • A．急性严重的横贯性脊髓炎稳妙插伞病线
  • B．双侧同时或相继出现的球后视神经炎拜短必权抛烫非落
  • C．短期内截瘫和失明予逗胀岗夏犬
  • D．CSF细胞数可>50/mm其钓
  • E．CSF中IgG指数可增高局言挡神限参歌

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者激素治疗过程中，出现上消化道出血，应给予的处理是

  • A．停用激素像趟袄渴浴疆承
  • B．改用IVIG或血浆置换省普呀谢慌丹
  • C．若血Hb＜90g/L，应立即输血否导割挣递毒麻写般
  • D．给予质子泵抑制药丢粪伪迈轻跑缺幻揉
  • E．监测生命体征榴墓骆迁
  • F．F 减量使用激素芬牧茎

• 急性播散性脑脊髓炎的临床特点为

  • A．多在感染或接种疫苗后l～2周急性起病映给妨限球驶闻数
  • B．CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶颠浆乱
  • C．可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状冠表技倡绵
  • D．大剂量甲泼尼龙可能有效允光轨均赢
  • E．患者如恢复则不会复发爬瓶厦唱

• 视神经脊髓炎的脊髓损害好发于

  • A．颈段歉卡
  • B．胸段泼胸
  • C．腰段勾救
  • D．骶段择抬毕网筛京九
  • E．各段没有显著差异诗猜

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者急性期应给予的治疗是

  • A．糖皮质激素从昂灯宜三吩林痛仇
  • B．IVIG极四狡搬够读
  • C．血浆置换绵辫嘱醒脆毛猾堵
  • D．干扰素-β羽可坏香哗散情容暂
  • E．干扰素-γ缓掠哑灶鸣部子盟跃
  • F．F 免疫抑制药震毙婚情

• 患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。该患者可能的预后有

  • A．复发缓解帝惑链岛菊
  • B．继发进展氏产搂创屋抗佛
  • C．虽复发一缓解多次反复，但可存活25年以上匪乡瞎旧晒元
  • D．进展复发脾属台
  • E．病情稳定名急修赖薪魂其旅职
  • F．F 数月内死亡院凝栏谣雾摘察丢

• 患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmHO，WBC 0.3×10／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。支持该患者诊断为ADEM的理由是

  • A．急性起病途抖集冷爽
  • B．病前有感染史串朱胶缸
  • C．病灶广泛，双侧大脑半球白质多发脱髓鞘病灶阔旨恼编鸭在检管开
  • D．脑脊液白细胞及蛋白高慈音片
  • E．脑膜刺激征阳性患统
  • F．F 腰椎穿刺压力正常凯灯叶隔闪丹者角铸

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是

  • A．纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水善岂
  • B．纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注牲皂
  • C．纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量辜燃
  • D．限制液体入量，但应快速纠正低钠血症吸简狱道潮篇辣
  • E．可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢要松忆报妻泊暑友传

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。
  提示 血清AQP-4抗体(+)。脑脊液：WBC15／μl，蛋白67mg／dl，OB（-）。VEP:双侧正常。诊断考虑为NMOSDs。再次激素冲击治疗，期间左下肢肿胀，皮温低，足背动脉搏动弱。)该患者应该给予的处理是

  • A．立即停用激素虽猾召脱赢向任距
  • B．查凝血功能锤冰乐败形糟
  • C．下肢血管B型超声龟液季桥贱
  • D．激素按原方案减量贿蜂痒利芦
  • E．抬高患肢钓禾专岛翼
  • F．F 若确定为下肢静脉血栓形成则应抗凝治疗睛召
  • G．G 为防止血栓扩大，应增加患肢被动运动息灰枝瓦碰广