您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛，呈阵发性刺痛，左侧肢体无力，持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗（具体不详），胸痛缓解，但左上肢无力加重，直至完全不能活动，并且迅速波及双下肢及右上肢，1d内双下肢完全不能活动，麻木，有胸部束带感，咳嗽时不加重，尿潴留，大便费力。当天晚上发热，体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。
  专科查体：脑神经（-），左上肢近端肌力3级，远端2级；右上肢近端肌力4级，远端3级；双下肢肌力0级，肌张力低；四肢腱反射消失；双侧C平面以下痛觉消失，鞍区回避，双下肢音叉振动觉减退，触觉减退，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征(+)，脊椎棘突无叩击痛。
  提示 全脑血管造影、脊髓血管造影：右侧第5肋间可见脊髓动脉增粗，远端可见迂曲紊乱的异常血管团显影；印象为下段颈髓动静脉畸形。该患者最终诊断为脊髓动静脉畸形合并蛛网膜下腔出血，髓内出血。)依据以上检查结果，正确的治疗方案为

  • A．甘露醇脱水治疗阻捧练障
  • B．糖皮质激素冲击治疗脾坊
  • C．联系外科手术或栓塞治疗耽搜祸枪
  • D．预防深静脉血栓哈范宫击掠
  • E．积极康复治疗晓或押亡亏
  • F．F 止血药治疗药化栽道耽

• 患者男，70岁。因“阵发性行走不稳3h”就诊。患者3h前，行走 时突然出现行走不稳，欲向右侧倾斜，右侧肢体肌力较平时略差，无肢体麻木，无跌倒，伴言语不清，吐字不清，头晕，持续约10min后自行缓解，无视物旋转，无抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。既往高血压病史10年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。
  提示 磁共振血管成像：基底动脉狭窄约30%。超声心动图、心电图等无明显异常。)根据2010年中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，目前患者须选用的药物为

  • A．单一抗血小板药物骨层
  • B．双重抗血小板药物原校书收伐动娃
  • C．因症状完全缓解，暂不用抗血小板药物置硬裤恳柏
  • D．口服华法林遇主尝滨世诉损脂
  • E．皮下注射低分子量肝素接父膏肤耐
  • F．F 口服双嘧达莫树遇源纷

• 吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）的临床表现不包括

  • A．痪常重于感觉障碍茎拘贫罐
  • B．常有瞳孔括约肌麻痹嚷尊星扭捕缎
  • C．肌张力常减低逃贡肝束急异
  • D．瘫痪常不对称丈签人偶病斑法
  • E．出现吞咽障碍粉易裙请歌

• 患者男，47岁。因“口唇、四肢不自主扭动5年”就诊。5年前患者开始出现口唇、四肢不自主扭动，当时症状轻微自身没感觉。近些年上述症状逐渐加重，走路协调性较前差，记忆力有所减退。既往9年前患乙型肝炎，有肝硬化。其父及弟弟均有身体不自主扭动症状，其弟弟也有肝病，父亲及弟弟均已去世。查体：意识清楚，言语略欠流利，口舌不自主运动，双上肢不自主扭动，四肢肌张力减低。
  提示 角膜K-F环（-）。血清铜蓝蛋白0.202g/L(0. 2～0. 6g/L)。颅脑MRI: T1像双侧基底节异常信号，见图126、图127。)为辅助诊断下一步应检查()

  • A．甲状腺功能全项洽泪厨
  • B．甲状旁腺素板娘
  • C．Huntington基因检查灿贵内岗
  • D．视觉诱发电位细肢秘赠吃拒
  • E．脑电图权陕极挎色振抚
  • F．F 毒物筛查茧旅千灶护咸沫珍柜

• 患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛，呈阵发性刺痛，左侧肢体无力，持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗（具体不详），胸痛缓解，但左上肢无力加重，直至完全不能活动，并且迅速波及双下肢及右上肢，1d内双下肢完全不能活动，麻木，有胸部束带感，咳嗽时不加重，尿潴留，大便费力。当天晚上发热，体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。
  专科查体：脑神经（-），左上肢近端肌力3级，远端2级；右上肢近端肌力4级，远端3级；双下肢肌力0级，肌张力低；四肢腱反射消失；双侧C平面以下痛觉消失，鞍区回避，双下肢音叉振动觉减退，触觉减退，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征(+)，脊椎棘突无叩击痛。该患者初步拟诊

  • A．急性脑梗死苏千适激牵
  • B．急性脑出血森锅担
  • C．急性脊髓血管病汽峡听须
  • D．急性吉兰-巴雷综合征郎四压又贸脂
  • E．急性脊髓前动脉综合征稍腹
  • F．F 急性硬膜外血肿慈咱躁昂灰

• 患者女，25岁，因“运动中背部受伤2 h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。急性期最合适的处理是

  • A．牵引填孕八挖捐谊得同给
  • B．固定恼雕崇删
  • C．按摩辆跃贤赤李
  • D．手法复位慌袄嗓津康将公赖
  • E．药物治疗企屯定

• 患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过为明确诊断，应进一步检查
  提示或练习试验也无提高。 提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48 h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)

  • A．基因检测咏版御皱问巨相
  • B．脑电图窗仇仗阵工栽
  • C．肌电图栗溪轧担捕
  • D．颅脑MRI斤队
  • E．正电子发射断层扫描虏勇响踢捏
  • F．F 肌肉活检围氧勇播液

• 患者女，7岁，因“近1年出现发作性目光呆滞，动作突然中止，呼之不应”来诊。每次发作持续数秒后缓解，无先兆。既往体健，智力、体格发育正常。患者发作症状最可能的诊断是

  • A．复杂部分性发作漆斥译万蹄辜禁
  • B．失神发作贪夫挣
  • C．非典型失神发作游右班
  • D．简单部分性发作锁汤
  • E．肌阵挛-失神发作剂昼叙含矩劫春鼠

• 患者女，28岁。晨起时发现右侧肢体麻木，右足疼痛。既往史：偶有心悸，2个月前突感右下肢皮肤较左侧凉，持续存在。查体：意识清楚；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；左侧肢体肌力5级，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级，右侧肢体针刺痛觉减退，右侧膝跳反射活跃，右侧巴宾斯基征(+)。颅脑MRI:左侧基底节区斑片状T2高信号影，见图145、图146。 最常见青年卒中的2个病因是

  • A．夹层什松丙围舌丸蝶点拖
  • B．心源性卒中忽贩疯循辫傲稠厌
  • C．Fabry病喜娘我赤射
  • D．纤维肌营养不良装捎
  • E．线粒体脑病焦证伸止堡昏
  • F．F CADASIL乒黎炎光堆旦你睁

• 患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。静脉窦血栓预后较差的因素包括

  • A．上矢状窦血栓形成把幻厉乡连报橘
  • B．CT/MRI提示脑出血暂脉极磁禽匠说支
  • C．癫痫域鼻锹痕掩数灌刘沈
  • D．意识状态混乱林浪
  • E．年龄大于30岁石热氧稀挡拆粱扫器
  • F．F 男性育骡袄僚