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• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有

  • A．患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释呢滩蛇挂
  • B．双下肢无力可用脊髓压迫解释禽唱植辆铃渐爸烦
  • C．感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚肝恼底丙
  • D．发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作绕严竹帆将
  • E．腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释程余低赖校荣

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者最可能的诊断是

  • A．脑囊虫病锹渴蛮紧香狂洗歪
  • B．病毒性脑炎雨土误土纵哄
  • C．中毒性脑病牛虹倍恢喜
  • D．急性播散性脑脊髓炎互苦唯唐
  • E．蛛网膜下腔出血验毒
  • F．F 大面积脑梗死魔见善驱灿靠过嫁

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。该患者合并焦虑抑郁症状，应给予的SSRI包括

  • A．氟西汀宫删贺盲帐绝
  • B．帕罗西汀乒蠢焦耗
  • C．舍曲林叼罐
  • D．西酞普兰现恳奋
  • E．文拉法辛供扬蕉甲逗拦吐摩仇
  • F．F 氟伏沙明慨观集晚壁叛令头拢

• 患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmHO，WBC 0.3×10／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。患者在病程中出现明显的躁狂症状，应给予的处理包括

  • A．强镇静药创沾诉
  • B．必要时冬眠治疗坡赤尽核
  • C．加强看护辅贸演激铸佛旧
  • D．签署知情同意书辞均溉吩朝喘
  • E．激素冲击治疗密总区隐蓝肠
  • F．F 避免意外伤害宏感疏论牵迹睛书声

• MS的临床表现有

  • A．发病年龄多在20～40岁之间远仁腥谈
  • B．起病形式缓慢，不会急性发病宴敬
  • C．有脊髓性感觉障碍之健说竿尼勉说概
  • D．有视力障碍、复视乌纹朗嘴益
  • E．可有肌萎缩其垦抄拼粒惨动尽

• 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是

  • A．β-干扰素悔惜含蚁音脑欺
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击疗法裂泄
  • C．硫唑嘌呤编冬灯消凳犹泰隐屿
  • D．造血干细胞移植叛戚倒
  • E．甲氨蝶呤交就冻兄袭葵镰舟

• 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括

  • A．视觉诱发电位愉睛筐坏离
  • B．CSF-IgG指数称零丢浑讯
  • C．CSF-IgG,寡克隆带懒僵练勤聋轨适纷甜
  • D．脑电图区男割芬
  • E．MRI检查快慎耀役翻杯祝些贼

• 患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。关于该患者的诊疗，叙述正确的有

  • A．脑脊液OB阳性提示患者发展为MS的可能性较大循躺微圆陶羞唉
  • B．血清AQP-4抗体阴性可排除NMO的诊断特雀
  • C．为预防复发，患者应给予小剂量泼尼松维持治疗榆碍掏胖还捕枝茄尘
  • D．患者应间断性给予大剂量免疫球蛋白治疗板票秘沙销剩臂谱
  • E．应避免感冒、疫苗接种、劳累、过敏等无陆也懒连洋冒
  • F．F 定期复查脑脊液OB腰湾然阳做桂
  • G．G 定期复查AQP-4抗体纪桐艳邪
  • H．H 定期复查颅脑MRI塔垒漫

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。
  提示患者胸髓MRI见图78～图82。)依据患者影像学改变，应该鉴别的疾病有()

  • A．脊髓空洞症智白肠
  • B．脊髓血管病慌况
  • C．急性脊髓炎炭趣隶柴疼减边
  • D．脊髓肿瘤奖掏券碧考
  • E．亚急性联合变性幅朱兴浅威变
  • F．F 脊髓灰质炎绳醒源

• 下列关于MS说法正确的是

  • A．以周围神经系统白质脱髓鞘病变为特点粗戒稿摄冻乒
  • B．为自身免疫性疾病趴锯冬洽
  • C．与遗传易感性有关厨惑映摧膀仙
  • D．具有在时间上和空间上的多发性棚亡雁鼓怒止
  • E．离赤道越远，MS的发病率越低藏锤