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• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者缓解期可给予的治疗包括

  • A．干扰素-β克欠耻技愧
  • B．不用免疫治疗姨植
  • C．硫唑嘌呤催捷
  • D．环孢素屡贵妻演克渠
  • E．小剂量激素维持桨限逝候金
  • F．F 定期IVIG雄访盾所浴苦基坛
  • G．G 康复训练筹陈拌分嗓

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
  提示患者应用硫唑嘌呤治疗1个月后，复查血WBC 3.0×10/L。)下一步应给予的处理是

  • A．继续原量应用硫唑嘌呤大岔
  • B．减量使用硫唑嘌呤体网宵陪囊码龟池渴
  • C．立即停用硫唑嘌呤蜻遵悲拆袋数疆剑
  • D．加用升白细胞药物付耳凯剃
  • E．密切监测血常规洗桶连瘦赖羡
  • F．F 改用其他免疫抑制药或干扰素-β许絮裤耳陪把暮

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。为进一步明确诊断，应给予的合理的检查包括

  • A．脑脊液常规、生化及OB悼科
  • B．脊髓活检贫筒市桥
  • C．视觉诱发电位裳墓幸脑愈羞专欢渡
  • D．血清AQP-4抗体检测疾好
  • E．脊髓血管造影漠隙颗玻涨串休
  • F．F 颅脑MRI言争还
  • G．G 血清自身抗体检查关灯

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。根据以上资料，考虑患者病变累及部位有

  • A．脊髓侧角鸡联避拉
  • B．脊髓后索跑莫患手卖存词礼蔽
  • C．脊髓侧索伏估同重泪务灿
  • D．脊髓丘脑束感较消掌
  • E．锥体束腰慌这稻锋络蓬团
  • F．F 脊髓小脑束笋晓暮耍么带寿谎

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。患者病程中出现四肢麻木，下列支持该患者复发的是

  • A．症状持续1h缓解约君陈畏军
  • B．症状持续24h以上资裕猜湾菊歌
  • C．颈髓MRI发现新T2病灶并廉泉笑括风
  • D．颈髓病灶有强化效应正魄湾们拾芬盛荣阵
  • E．查体发现感觉平面底敬棋乃浇派末债
  • F．F 查体未见客观体征氏帆踪城卧腰稍储森
  • G．G 查体四肢呈末梢感觉障碍爷婆芳

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是

  • A．纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水雪思篮拆冤跟
  • B．纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注浩乱
  • C．纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量迅则走慎拢抖称
  • D．限制液体入量，但应快速纠正低钠血症广讲伴壶芒
  • E．可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢偷邀油涂己

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。
  提示 该患者经过激素冲击治疗后左眼视力恢复到0.8。为了预防复发，给予硫唑嘌呤(100mg/d)治疗。)治疗随访中应该注意的是

  • A．定期复查血常规倘伸摘押朱拉位迈卖
  • B．定期复查肝功能给构衣拴灰素跪弓讽
  • C．定期复查肾功能墓踢夜
  • D．定期复查颅脑MRI多拾
  • E．同时给予保肝治疗葬贷刘然良
  • F．F 同时给予升白细胞药物页买和嫁拉韵死校某

• 与多发性硬化发病机制有关的是

  • A．病毒感染茫厕椒上策
  • B．自身免疫反应雪舍鞠串调怒诗
  • C．环境因素如高纬度地区嫌着获颤叠剩葵
  • D．营养缺乏忧桂厘
  • E．遗传易感性博撇甚

• 可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有

  • A．环磷酰胺密屑
  • B．硫唑嘌呤攻绸填泼猫
  • C．β-干扰素隔界注鹰椅末傍蔑
  • D．环孢菌素A索布忘泪势画糊舞秒
  • E．米托蒽醌蝇黄逐杏桃耐田的族

• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为

  • A．典型神经根痛前融唇
  • B．癫儿发作软乖孩释刃喉梅莲
  • C．痛性强直性痉挛句蒜忌易坟上郑膛啄
  • D．癔病性疼痛猜暴吩炉毁
  • E．皮肤痛觉过敏陵葱失游影朗纺若