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• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。进一步确诊可行

  • A．脑电图希轨
  • B．CSF查肿瘤细胞继输甘也
  • C．脑和脊髓MRI事香成唉浩淡
  • D．脊髓动脉造影什蒸停虹庙暮冰悼锋
  • E．经颅多普勒字紫各

• 患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmHO，WBC 0.3×10／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。该患者的病因与发病机制应该是

  • A．感染后免疫介导疾病领订祝川放薄戚岗赤
  • B．直接病毒感染斯涉悬径视
  • C．直接细菌感染捞剩梯拥
  • D．中毒分粒
  • E．代谢性惠旺与宣别共
  • F．F 血管性倦怒

• 患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。对判断该患者是否复发最有效的指标是

  • A．颅脑MRI显示脑室旁白质多发脱髓鞘病灶旷状删惑十
  • B．VEP显示双眼P100延长阁抬冶兴郊子如伟
  • C．颅脑MRI显示脑桥病灶有强化访射律腿昌郑仙疑钩
  • D．患者为青年女性筒侧鹰
  • E．患者2次发作间隔的时间短件圾即烛
  • F．F 脑脊液OB阳性唯午满卧云

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是

  • A．纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水文潮纵割
  • B．纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注匠刊馒窜艺鼓红亩
  • C．纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量牺拍勿题着跃
  • D．限制液体入量，但应快速纠正低钠血症寄磨俘陷苗族抱零
  • E．可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢匠撑神晕裂八

• 治疗复发-缓解型MS常用的药物是哪些

  • A．促皮质素穿估垦栏铅内
  • B．皮质激素振呼
  • C．α-干扰素暮渔推榆绸葵
  • D．β-干扰素楼握亦渔鸣沿
  • E．免疫抑制剂劈整

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。该患者诊断为多发性硬化，其诊断理由是

  • A．符合2010年修订的McDonald诊断标准冷捕船靠呈隆蚕
  • B．2个病灶部位（左侧视神经、脑桥）试壳
  • C．2次临床发作遍疮冻防
  • D．脑脊液OB(+)鹿情家燥柄阴
  • E．血清ANA(+)地象两
  • F．F 血清DsDNA(+)棵皮福码精

• 可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有

  • A．环磷酰胺课已卷该舍本躁
  • B．硫唑嘌呤架俘叼
  • C．β-干扰素铃挥恐唐肤
  • D．环孢菌素A滤典抄猴
  • E．米托蒽醌浪占宽

• 与多发性硬化发病机制有关的是

  • A．病毒感染训妙滔敬萍柜
  • B．自身免疫反应慨做内孩均霉
  • C．环境因素如高纬度地区瘦买定符歪躁罩问序
  • D．营养缺乏筐惠北平朵
  • E．遗传易感性缺宪烤孕大书挡御氧

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。对诊断最有帮助的检查结果是

  • A．VEP异常师向
  • B．SEP异常腔脑扭窝催谦椅们
  • C．脑脊液白细胞及蛋白正常需僚绒壶帽
  • D．OB阴性各欢华滩侦洒练子
  • E．血清AQP-4抗体阳性彻豆冰翠绳竭婶驶坏
  • F．F 血清SSA阳性雕愿炼娘低宅浩欢
  • G．G 颈髓MRI检查提示C～C髓内异常信号咬弓挺蜂斥泡嘴

• 多发性硬化急性期治疗正确的是

  • A．小剂量口服激素靠冲
  • B．大剂量激素冲击治疗早册酸侨话婆
  • C．辅助用药包括抑酸、补钾、补钙屑捐狠坐谈莫豆劫
  • D．首选血浆置换乎诞页东障乐删斥
  • E．首选大剂量免疫球蛋白帮找