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• 患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：36．2℃，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。
  辅助检查：
  血常规：WBC：5．3×10/L，NEUT：2．2×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：4．9mmol/L，Glu：2．4mmol/L；患者经抢救成功后，以后如何进行治疗？

  • A．复查头颅CT，如果仍有畸形，手术或介入治疗。狂风惩哈先
  • B．按糖皮质激素-甲状腺激素-性激素的先后顺序给予替代治疗远云鹊晴婶恩闲
  • C．按甲状腺激素-糖皮质激素-性激素的先后顺序给予替代治疗厨纸练湿
  • D．按甲状腺激素-性激素-糖皮质激素的先后顺序给予替代治疗娇漏哀
  • E．按糖皮质激素-性激素-甲状腺激素的先后顺序给予替代治疗刃你兆鬼集朱腥错古
  • F．F 按性激素-糖皮质激素-甲状腺激素的先后顺序给予替代治疗哗伞设饶菌宇近
  • G．G 手术切除嗜铬细胞瘤调造个玩端
  • H．H 手术切除胰腺肿瘤潜扰母次

• 患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”于2012年1月就诊。1年前无明显诱因下出现双下肢乏力，伴易疲劳。1年内体重增加5kg。但无发热，无盗汗，无头晕、头痛，无视物模糊。查体可见血压150／95mmHg，HR79次／分，满月脸，中心性肥胖，身高159cm，体重60kg，BMI23.7kg／m，双下肢近端肌肉萎缩。未见痤疮，未见皮肤菲薄、瘀点瘀斑，未见紫纹，未见双下肢水肿。经过半年随访、复查后，患者确诊为周期性库欣病，以下诊疗措施首选的是

  • A．单侧肾上腺切除术刻迷
  • B．口服米托坦治疗除琴
  • C．经蝶垂体手术砖宅绞姥绪朱
  • D．立体定向垂体放射治疗绸佩茎凳宪宝斑
  • E．口服溴隐亭治疗邪否扇宙
  • F．F 口服赛庚啶治疗圆春歪父录

• 患者男，48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m，体重90kg，体重指数28.4kg／m。血压160／112mmHg心率82次／分。颜面肤色较深，双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚，腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮，胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。患者胸部CT平扫结果显示：胸廓对称，两肺未见占位，双肺门未见淋巴结肿大。前纵隔内见如蚕豆大小软组织影，密度较均匀。以下哪些考虑是正确的

  • A．胸腺占位有手术探查指征硬恨
  • B．还不能确定前纵隔软组织影就是分泌ACTH的肿瘤颜吓依疯
  • C．测定岩下窦静脉血ACTH和外周静脉血ACTH水平比值(IPS／P)干推苗师
  • D．先进行肾上腺大部切除以缓解症状黑已观雄做凝辫
  • E．支气管镜呢释临畜
  • F．F 单侧肾上腺切除取芹模阻轮森救

• 患者女，29岁，面变圆变红，皮肤紫纹及月经混乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多，瘀斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。血压高。FBG15mmol／L。血F：8AM27.1μg／dl，0AM22.38μg／dl，过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F：8AM19.97μg／dl，24小时尿FC268.8μg↑，血ACTH591pg／ml。判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是

  • A．皮质醇增多症的临床表现惯塑访掘惹蝇
  • B．小剂量地塞米松抑制试验咱耐偷
  • C．大剂量地塞米松抑制试验洞插粒
  • D．血ACTH测定告咸垮
  • E．CRH兴奋试验搅傻叠陵蛛熟虾

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是

  • A．测定血钾府闹咸罪利弦照率清
  • B．测定血pH捷偶照堡
  • C．测定血钙董互歇饭界
  • D．同时测定血钾和24 h尿钾接粘裂倚要
  • E．测定维生素D贵鄙预拆

• 患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：36．2℃，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。
  辅助检查：
  血常规：WBC：5．3×10/L，NEUT：2．2×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：4．9mmol/L，Glu：2．4mmol/L；本病例下列哪个诊断可能性最大？

  • A．脑出血毕窗课域辽
  • B．脑梗塞弦桃
  • C．感染性休克母蠢猪尚兆释研令罢
  • D．严重急性呼吸综合征罪题夕挨你留堆扒
  • E．重症肺炎讨芳顾
  • F．F 肾上腺危象汗盆刃河场哨抖菊误
  • G．G 低血糖昏迷沸预林杂滩
  • H．H 粘液水肿性昏迷标托类怎

• 糖尿病的防治策略为

  • A．处理肥胖芦识担橡胖
  • B．严格控制高血压葬屋狸啄稍亚
  • C．全面治疗心血管危险因素永报殖赞
  • D．抗血小板治疗量纺妙首旨芳神斑繁
  • E．戒烟翼况拜姑泡绳咏

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。有助于诊断的检查是

  • A．血钙水平梢惨猛
  • B．血清胰岛素水平负团社霜滨寸
  • C．胸部CT烫朴匹粱仇脂
  • D．电解质础组增镇数猾蒙兴试
  • E．皮质醇芬赠容骆赛黄钞灭

• 女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20／12．6kPa(150／95mmHg)。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感

  • A．24h尿游离皮质醇测定独厉艺飘星插术狭丈
  • B．血浆皮质醇节律测定领多走考建息旅
  • C．24h尿17-羟、17-酮测定枕苏耕
  • D．24h血浆ACTH节律测定狮睛业律膛丽事
  • E．OGTT刊妈

• 水摄入不足见于

  • A．吞咽困难因店资缸棚
  • B．脑外伤菜微股坏哈赔括
  • C．拒食旺旋款船茶
  • D．昏迷尺卧熔矩绒
  • E．创伤恢谦厉席还孕歌