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• 患者男，32岁，因“头晕、乏力1周，发热、咳嗽3天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，浅表淋巴结无肿大。牙龈增生，口腔无溃烂。胸骨压痛（+）。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周
  血常规：白细胞23.0×10/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。如诱导治疗未取得完全缓解，合适的治疗是

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• 患者男，53岁，因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高，未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，心率80次/分，皮肤略苍白，无黄染及出血点，颈部、腋下可触及数个（2～3cm）×（3～5cm）淋巴结，质韧，活动，无触痛。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸骨无压痛，腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部未扪及包块。
  血常规：血红蛋白100g/L，红细胞3.92×10/L，白细胞35×10/L，血小板210×10/L。分类：淋巴细胞0.69，以小淋巴细胞为主，核染色质凝聚，未见核仁，可见少许幼稚淋巴细胞。提示患者骨髓、流式细胞免疫分型、淋巴结病理及免疫组织化学检查考虑为慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗后复发；胸部CT等检查未发现可疑感染灶，心、肝、肺、肾功能未见明显异常。患者下一步治疗选择

  • A．平阳霉素+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（B-CHOP方案）航笨熊
  • B．奥沙利铂+氟达拉滨+阿糖胞苷+利妥昔单抗猜坟人伍台惩话秀膏
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  • D．异基因造血干细胞移植舅棍嫂丢荣矛驰奖害
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  • F．F 利妥昔单抗+大剂量甲泼尼龙翁遮甜隆扬
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• 患者男，36岁，因“乏力5天、牙龈出血2天”来诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分2分。实验室检查：外周
  血常规：白细胞13.2×10/L，血红蛋白79g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：急性髓系白血病（AML）-M2。染色体核型：46，XY[20]。融合基因检查：AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性，Flt3-ITD阳性，Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。按2001年WHO诊断分型标准，患者的诊断是

  • A．AML不成熟型蚊堪灯
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• 患者男，53岁，因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高，未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，心率80次/分，皮肤略苍白，无黄染及出血点，颈部、腋下可触及数个（2～3cm）×（3～5cm）淋巴结，质韧，活动，无触痛。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸骨无压痛，腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部未扪及包块。
  血常规：血红蛋白100g/L，红细胞3.92×10/L，白细胞35×10/L，血小板210×10/L。分类：淋巴细胞0.69，以小淋巴细胞为主，核染色质凝聚，未见核仁，可见少许幼稚淋巴细胞。患者入院确诊需做的检查包括

  • A．骨髓穿刺及活检填咏沾体友
  • B．染色体及荧光原位杂交（FISH）远在施争颈拴止足
  • C．免疫表型匠土介瓶肌壮
  • D．肝、脾及腹腔深部淋巴结B型超声根缠铺蒙项拒团
  • E．胸部CT档胖鲜絮
  • F．F 肝、肾功能，乳酸脱氢酶（LDH），β2-微球蛋白（MG）伯谈缓抗
  • G．G 游离血红蛋白，结合珠蛋白，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）者怨尽伍蛋河

• 患者男，36岁，因“乏力5天、牙龈出血2天”来诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分2分。实验室检查：外周
  血常规：白细胞13.2×10/L，血红蛋白79g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：急性髓系白血病（AML）-M2。染色体核型：46，XY[20]。融合基因检查：AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性，Flt3-ITD阳性，Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。如诱导治疗失败，最佳的治疗选择为

  • A．去甲氧柔红霉素+标准剂量阿糖胞苷（3+7）（IA方案）或柔红霉素+标准剂量阿糖胞苷（3+7）（DA方案）菠堪止溪
  • B．最好的支持治疗育博逃勉翁击
  • C．异基因干细胞移植殃暮贝雨币乡懒鸦滋
  • D．阿扎胞苷或地西他滨邀景蚀应时再魂泥请
  • E．阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子（CAG方案）垮镰祖

• 患者男，48岁，因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查
  血常规：白细胞增多。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。皮肤无苍白、黄染，浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软，肝肋下未触及，脾Ⅰ线9.5cm，Ⅱ线11.5cm，Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。提示患者服用伊马替尼后出现恶心、呕吐、水肿等。此时恰当的处理是

  • A．支持治疗、利尿等对症处理鞭娇
  • B．必要时减量甚至暂停伊马替尼戏婚讨膊低中优爸
  • C．将伊马替尼减量至300mg/d以下骆签雨
  • D．不能耐受时改用第2代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）奶娃棵溪述绑刊冲努
  • E．保肝治疗白匀星丁凑
  • F．F 不作处理，继续观察直棍廊

• 患者男，48岁，因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查
  血常规：白细胞增多。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。皮肤无苍白、黄染，浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软，肝肋下未触及，脾Ⅰ线9.5cm，Ⅱ线11.5cm，Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。为明确诊断需要相鉴别的疾病有

  • A．类白血病反应旨琴议摔
  • B．真性红细胞增多症（PV）、骨髓纤维化（MF）、原发性血小板增多症（ET）等其他骨髓增殖性肿瘤延客朗破疤精
  • C．慢性中性粒细胞白血病（CNL）、慢性粒单核细胞白血病（CMML）等其他骨髓增生异常综合征（MDS）/骨髓增殖性疾病（MPD）掏祸单殊富弯座久
  • D．慢性淋巴细胞白血病（CLL）或脾边缘区淋巴瘤脖饮啦嘉蕉闲烂
  • E．肝硬化雁跟厉胃腿
  • F．F 肝吸虫病闪烦锐膀诱郑委捎铲

• 患者男，32岁，因“头晕、乏力1周，发热、咳嗽3天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，浅表淋巴结无肿大。牙龈增生，口腔无溃烂。胸骨压痛（+）。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周
  血常规：白细胞23.0×10/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。提示如患者的染色体核型为t（9；11），荧光原位杂交（FISH）检查：“MLL基因重排阳性”，FLT3突变检测阴性。缓解后的治疗可选择

  • A．异基因干细胞移植乏锐过繁易团
  • B．临床试验月滑眉趁洗沈革
  • C．1～2个疗程含中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）的方案巩固治疗后行自体干细胞移植贺智
  • D．4个疗程大剂量阿糖胞苷（HDAC）方案治疗将第滤
  • E．其他联合化学治疗打爹驼灶
  • F．F 自体干细胞移植杆磁胀摸启否

• 患者男，32岁，因“头晕、乏力1周，发热、咳嗽3天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，浅表淋巴结无肿大。牙龈增生，口腔无溃烂。胸骨压痛（+）。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周
  血常规：白细胞23.0×10/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。为明确白血病诊断和预后分层，需进行的检查有

  • A．血常规+白细胞分类柔随粉调
  • B．骨髓细胞形态，细胞化学染色，骨髓活检膨楼睁骨棋亩纸璃
  • C．流式细胞术细胞免疫表型炉钥狸膨童掏物粘维
  • D．细胞染色体核型，MLL基因重排等融合基因检测很跑疤沫闲
  • E．FLT3、NPM1、C-Kit和C/EBPα等基因突变检测吹温膨甘近器
  • F．F 肝、肾功能怀促叉戚贝
  • G．G ABO血型悉骤

• 患者男，53岁，因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高，未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，心率80次/分，皮肤略苍白，无黄染及出血点，颈部、腋下可触及数个（2～3cm）×（3～5cm）淋巴结，质韧，活动，无触痛。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸骨无压痛，腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部未扪及包块。
  血常规：血红蛋白100g/L，红细胞3.92×10/L，白细胞35×10/L，血小板210×10/L。分类：淋巴细胞0.69，以小淋巴细胞为主，核染色质凝聚，未见核仁，可见少许幼稚淋巴细胞。提示患者经检查确诊为慢性淋巴细胞白血病（CLL），其染色体核型46，xy，17p/46，xy，荧光原位杂交（FISH）检查：del（17p13）阳性（30%），肝、肾功能正常，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阴性，纵隔及腹腔CT：未见淋巴结肿大。患者可选用的治疗方案包括

  • A．氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗整掀植木男赚愚
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