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• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20+++，CD21++，Bcl-2++，CD3-，Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核、等传染病病史，否认高血压、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。 查体：体温：36.4℃，脉搏：84次／分，呼吸：17次／分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规：WBC:9.95×10/L，Hb 114g/L。
  血生化：无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
  提示 此患者以上化疗方案化疗6周期后达CR，一年半后复查CT：左侧锁骨上区、双侧腋窝、纵隔，双下肺门、胃左、脾门、腹膜后区、双侧腹股沟多发淋巴结肿大，大者2.2cm×3.2cm，考虑淋巴瘤受侵。
  血常规：WBC：4.35×10/L，Hb 127g/L，
  血生化：LDH：521U/L。改用DICE方案化疗6周期后，疗效评价PR。）下一步治疗最合适的方案是

  • A．利妥昔单抗维持治疗唉零驰
  • B．自体造血干细胞移植藏循诞作喘腹幸签滥
  • C．观察旱斯
  • D．放疗剪识忍践蚂卷帮弦累
  • E．干扰素治疗阵山说塘
  • F．F 手术全跃众

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。 查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10/L，LYM 15.8×10/L,Hb 125g/L,PLT 119×10/L。
  提示患者体检：腹软，肝肋缘下可触及，质韧、脾Ⅰ度肿大，CT示：未见直径>1.5cm的淋巴结，脾大，未见肝、脾内占位病变；乙肝两对半：均阴性；肝肾功能检查：LDH较正常上限增高，余大致正常；骨髓细胞学检查：骨髓中成熟淋巴细胞占50%。）根据Rai分期，属于

  • A．0期，低危迹缝障蛾帅虎淹
  • B．Ⅰ期，低危垂傍份史
  • C．Ⅱ期，中危魄福夺绑罪术疤悲逐
  • D．Ⅲ期，中危哗铲
  • E．Ⅲ期，高危交苍为爷右部桶馋
  • F．F Ⅳ期，高危橡公颠蜂舟期初

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2+++，CD4+CD3++，CD30个别+,ALK-,Bcl-6-,CD10-,Mum-1+,CD15-,CD20少量+,CD79a-,Ki67 70%+鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm;双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。 查体：T36.3℃，P86次／分，R18次／分，BP 109／72mmHg。身高171cm，体重68kg，体表面积1.79m，ECOG评分1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46mm/h。血LDH:294U/L(正常值为135～225U/L)。骨髓穿刺未见骨髓受侵。该患者当时的临床分期是

  • A．ⅣA期 IPI 1分傻乱
  • B．ⅣB期 IPI 1分汉部蛮之悄继脖
  • C．ⅣA期 IPI 2分形璃肺比逗龄负先臭
  • D．ⅣB期 IPI 2分肚益
  • E．ⅣA期 IPI 3分撞努
  • F．F ⅣB期 IPI 3分施饭箭独脱

• 患者男，28岁，因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。 既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。该患者应采用的治疗方式是

  • A．CHOP样方案化疗禽狐绪
  • B．CHOP样方案化疗+放疗十描浑庄次知
  • C．急性淋巴细胞白血病样方案化疗窃换祖苗马搅
  • D．手术+化疗革菊
  • E．手术+放疗钱飘受补辟沾
  • F．F EPOCH方案化疗亩改关勒

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。患者经过8周期ABVD方案联合化疗后获得明显效果，PET／CT显示纵隔仍然有2.5cm×3.1cm局部残存病变，SUV值4.8，下步比较合理的处理措施是

  • A．高剂量化疗加骨髓移植什坦婚坝池盾叠
  • B．更换化疗方案，继续4周期化疗疑端汤撕
  • C．残存病变低剂量(20～40Gy)进行放疗县钢血
  • D．局部残存病变高剂量(>40Gy)进行放疗扑酒路踢
  • E．观察栽倡
  • F．F 可能时，纵隔残存病变进行病理活检，如有病理证实的残存病变，进行局部低剂量放疗悼挂眉文悬阵协

• 患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤一鼻型，免疫组化：CD56(+++)，CD3(+++)，TIA(+++),GrB(+++),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67约70%+，EBER(+)。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查：WBC 5.05×10/L，Hb 125g/L，PLT 252×10/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。患者目前的治疗原则为() （内、放）

  • A．观察等待垮沫宪六
  • B．根治性手术发雨
  • C．单纯化疗套任泪知姿架钻
  • D．放疗为主的根治性治疗聚逃痒
  • E．化疗后行自体骨髓干细胞移植治疗璃退王粪个谢
  • F．F 靶向治疗步没返饭偏荡洁

• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。患者4周期R-CHOP化疗后，疗效评价达CR，下一步治疗方案是() （内、放）

  • A．继续完成4周期化疗，使总疗程数达到8周期仇防宇鼠阅体锐挤
  • B．目前达到CR，继续观察掌回乏以劈
  • C．目前达到CR，继续美罗华单药维持治疗该掠
  • D．为巩固疗效，行骨髓干细胞移植耕诱志整付恩钟屡赵
  • E．累及野的放疗阵己
  • F．F 换一个方案，巩固化疗2～4个周期鄙香邻冠

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。该患者适当的联合化疗方案治疗为

  • A．ABVD方案用隶踩
  • B．MOPP方案扁贷废使揭瞒咐
  • C．MOPP/ABVD方案拾门气龙
  • D．MOPP/ABV方案主赢臂窑
  • E．CHOP方案筹棉漠府孝军
  • F．F EBV方案赠唐

• 患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果：CD21(FDC+)，CD23(FDC+)，CD20(+)，CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-)，CyclinD1(-)，CD3(-)，Ki-67(多数结节10%～30%，少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Ⅰ级AnnArbor分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。诊断滤泡淋巴瘤(FL)最特征的免疫组化指标为() （内、放）

  • A．CD20勤忙批
  • B．CD79a群蛛拣向
  • C．CD10洒改
  • D．Bcl-2窄隆绵裤羽屡渣
  • E．CD-5拔详浊恩矩垮加
  • F．F CyclinD1引竭平笋鸟雹厉医

• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20+++，CD21++，Bcl-2++，CD3-，Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核、等传染病病史，否认高血压、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。 查体：体温：36.4℃，脉搏：84次／分，呼吸：17次／分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规：WBC:9.95×10/L，Hb 114g/L。
  血生化：无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。根据FLIPI标准，此患者属于

  • A．0分 低危刀偷
  • B．1分 低危扭清揉拖
  • C．2分 中危赴职要同痕刃秀
  • D．4分 高危避惠档筹忆当跃展
  • E．2分 低危羡凶讨秒百商上张
  • F．F 1分 中危秘辩逗耕救桌约
  • G．G 3分 中危月右参土怕壁栗竞