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• 患者男，23岁，学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降，未诉腹痛及恶心呕吐，入院后胃镜检查发现胃体小弯溃疡浸润型肿物，累及胃底及胃角，活检病理示"低分化腺癌"，当地医院腹部B超见大量腹水，1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水，腹水中未找见恶性细胞，但腹水检查呈渗出性，CA199 5123IU/L，引流后腹胀消失，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肠腔内可见积气，但未见明显肠梗阻征象，肝周见少量积液，胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，排便排气基本正常，体重未下降。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.4℃，脉搏80次／分，血压125/65mmHg，KPS评分90分，体重87kg，身高169cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化未示异常；乙肝五项：均阴性。CA199 257IU/L，CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常，未检测HER2。该患者首选治疗方案是

  • A．腹腔镜下探查取病理，热灌注化疗旬培逆
  • B．腹腔穿刺置管，引流腹水及腹腔冲洗液，腹腔化疗糠杯
  • C．临床诊断腹膜转移，癌性腹水，腹腔穿刺置管，腹腔化疗裙无
  • D．全身化疗，采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案呀暂铜的灌应耍岂
  • E．全身化疗，待HER2检测结果报告后，如阳性可联合赫赛汀湾删见我懒
  • F．F 腹腔化疗，待腹水控制后，再予全身化疗灯读笼与辩冷服啦

• 患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比(A/G)下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：
  血常规：WBC12.8×10/L，RBC3.08×10/L，PLT35×10/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者，可能的死因包括

  • A．消化道出血团抄伶选旷逐条含
  • B．感染寺犁陈滤隔砖
  • C．肝功能衰竭挑油
  • D．休克省朝拢
  • E．肝性脑病累关忍拖摊念咸赌悔
  • F．F 肾衰竭闯塘替

• 患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6 cm×4 cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。病理分期为

  • A．T1N1M0鸟袖忌吧面
  • B．T2N2M0贼远尽枯
  • C．T3N2M0垄江
  • D．T4N1M0叛朝鹰围待蛇震满
  • E．T4N2M0邪蔑郎信绵局勉井
  • F．F T4N2M1稼颂狱

• 患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。下一步治疗包括
  提示　术后2年发现双肺及单发脑转移。)

  • A．腰椎给药姨咸趁棉毁绑
  • B．吉西他滨述坐漠章寒照畏胖遭
  • C．替莫唑胺份仿喉垫懂抚辨跟规
  • D．西妥昔单抗箩盆滑报味敏琴蛋
  • E．全脑放射治疗腾释贡禁镰盏胡
  • F．F 立体定向放射治疗颠筐捏槽阅

• 患者女，66岁，农民，因"咳嗽1个月，气短1周"就诊。不吸烟，既往体健。查体：右锁骨上可扪及一淋巴结1cm×1.5cm，质地较硬，无触痛。锁骨上淋巴结穿刺，细胞学为小细胞癌，免疫组织化学检查最可能出现的结果是

  • A．CEA(+)，NSE(-)票铅化俗每气涝
  • B．AE1(+)，CEA(+)旋僚谷按抵净
  • C．p53(+)，NSE(-)罢纺场蹦骄盐权
  • D．p53(+)，CgA(-)捏空凭帜朽洽臭割
  • E．NSE(+)，CgA(+)体贿脖辱纸

• 女性，46岁，右乳出现肿块4天，体检肿块约4cm，光滑，平时月经正常，无乳腺癌家族史。临床考虑此肿块最可能为

  • A．乳腺小叶增生伙厕呀桐旷亩畏
  • B．乳腺囊肿叔久
  • C．乳腺纤维腺瘤铁段徒善钥
  • D．乳腺结核奔困蝴什侵家夺
  • E．乳腺癌微友

• 患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部
  CT检查示：
  左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。该患者当时的临床分期是

  • A．ⅡA期驻指表枣
  • B．ⅡB期与挂尾堆袋累很佩
  • C．ⅢA期赴补甚卜岛胳
  • D．ⅢB期怒波膨冻兔
  • E．ⅢC期郎同拌妈
  • F．F Ⅳ期括巴苗

• 患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1 d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。如诊断为脑胶质瘤，则治疗策略是

  • A．放射治疗圆慎球信熟竖满慧
  • B．化学治疗广涨故南勤找弃拨箭
  • C．生物治疗殊柏寿挡趋第键
  • D．手术治疗论赚熄奔币锈
  • E．放射治疗+化学治疗科傻菠骂香挪泄
  • F．F 手术+放射治疗侨译已垫袭抹社
  • G．G 手术+化学治疗击根诚筒给乎东群
  • H．H 手术+化学治疗+放射治疗滨匙帝祖撞

• 女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。为进一步明确诊断，首先采用哪种方法

  • A．肺及腹部CT宣返陶隐豆
  • B．锁骨上淋巴结江佣矮至麻
  • C．乳腺B超粮汁氏含
  • D．乳腺钼靶摄片炉稀牲便央紫
  • E．腋淋巴结穿刺或活检烤彩锈惨囊

• 患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1 d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。可能的诊断有
  提示　颅脑MRI：T1像病灶呈等高信号，边缘有不均一强化，中央见液化囊性变；T2像病灶呈等低、高信号。)

  • A．脑转移瘤幅弦剂造旨召十逐刺
  • B．脑膜瘤走拥馆拢
  • C．脑胶质瘤虽罪亩柱汇凑告劲榴
  • D．脑淋巴瘤本效义
  • E．脑生殖细胞瘤巡您逐
  • F．F 垂体瘤致粘号诚浮
  • G．G 颅咽管瘤我认厕断唐潮感抄
  • H．H 脊索瘤景率盗