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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是

  • A．肺下界位置及肺下界移动度最钻魔挥顷冤
  • B．肺部啰音齿貌落暖洞扮
  • C．病理性支气管呼吸音商倦
  • D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较妹袖稻
  • E．颈静脉充盈璃醋浅减

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是

  • A．B型超声显像似课
  • B．心电图爹钉
  • C．X线透视或摄片易轿
  • D．MRI拐吐指赛肺吹
  • E．核素肺扫描贺习良

• 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为

  • A．慢性支气管炎吉妨牛迷休晚
  • B．慢性阻塞性肺病皂枯自策津众
  • C．慢性肺源性心脏病筑脾顶杠涛吐观恒
  • D．慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿利堪永权兵枕涛汗柏
  • E．呼吸衰竭节杯昏森司吵

• 男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需要做哪项辅助检查

  • A．脑CT式昌携唤医政亿千
  • B．心电图常每
  • C．动脉血气分析罩云半控痰
  • D．脑电图棕氧肿括抢淹根
  • E．肾动脉造影浑庆宝键扯粥狱挠雕

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是

  • A．纤支镜检查和活检股灭呀客棵贵
  • B． 胸膜活检读禾较着宪句尖全
  • C． 痰脱落细胞检查润驼
  • D． 癌标志物检查灶发教租除蛋役
  • E． 胸腔镜检查际昏共刑盾睁悟戒俱

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)主要诊断是

  • A．冠心病，心衰，心律失常虑女衰始孔拘津捡
  • B．高血压病，脑出血羡泛台添业西湖拍
  • C．肺心病并冠心病，呼吸衰竭粘像后
  • D．呼吸衰竭，肺性脑病桨酸吃
  • E．肺心病并冠心病，心衰，呼衰沿妄代问溜值沉句鬼

• 男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑

  • A．气胸茅室宅绞桂
  • B．急性心肌梗死挽蒙赌搏厦肉
  • C．肺梗死店呢胁糠
  • D．肺大泡挖喜入亦
  • E．支气管哮喘需划惕鹰属

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．气道分泌物阻塞箭塞哭浆舰笨格击
  • B．并发气压伤气胸省少
  • C．心输出量减少锄绞咸脉
  • D．肺不张唱团活浅
  • E．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)捉椅作草敢却

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声嘶是由于

  • A．肿瘤压迫副神经味崖饥油溜看精绸深
  • B．肿瘤压迫舌咽神经帮广喜桨
  • C．肿瘤压迫舌下神经齿忽秤
  • D．肿瘤压迫喉返神经作忠碎动艳纠带
  • E．肿瘤压迫迷走神经豪角青胶族收姻

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理

  • A．立即气管插管、辅助机械通气村扩夸重拔
  • B．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管妖棍粘礼醒奸服略
  • C．不应插管易奶披播脖颂
  • D．氧疗无效再考虑插管吞糊株拦
  • E．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低肉卵放裙甚境