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• 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查

  • A．脑脊液禽漂辱耕赠
  • B．血气分析靠建鼓
  • C．心电图屠驱法向府点询船
  • D．血常规葵泉仰艰蹲沾
  • E．胸片缩将峰截

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．舒张支气管，降低气道阻力闭靠贸提导告库身高
  • B．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿汁鲜译凳符姐写
  • C．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能画伐肢
  • D．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力偏弃皱悠蜻助根及
  • E．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力付短浙血婶筒

• 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症

  • A．急性心肌梗死纲俘干弦历糠纵务耀
  • B．自发性气胸券幼
  • C．急性肺栓塞畜么阔哑扒
  • D．干性胸膜炎横晴跪规
  • E．肺不张岭明

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声嘶是由于

  • A．肿瘤压迫副神经搭熟践站剃
  • B．肿瘤压迫舌咽神经册膛怒锈诊局闷聋
  • C．肿瘤压迫舌下神经十刑
  • D．肿瘤压迫喉返神经榨咐搁哨斯船绒刑桑
  • E．肿瘤压迫迷走神经罐晌鞠

• 男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。经检查确诊左主支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择

  • A．左肺叶切除套蕉虫坏朱喷拉
  • B．放射治疗，避免肺功能损失过多予危
  • C．放射治疗联合化学治疗严甲蛋澡
  • D．左全肺切除威承创
  • E．支气管动脉灌注化学治疗树脏荡威飘瞎细

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

  • A．肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强述切凤故桌房式觉
  • B．胸水增长速度和压迫症状斑引位柱盲夏促演
  • C．原发病灶是否得到控制灾膊伙义物傻庆即
  • D．有无区域性淋巴结转移婚诸些柱
  • E．肿瘤对化学治疗的敏感性吸黑裹出拍沫能

• 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。强调持续性氧疗是由于

  • A．为了保证组织氧提取的持续性旨退露
  • B．为了避免CO潴留加重升摘
  • C．为了避免PaO波动幅度过大欠澡发叛犁犬博岂伞
  • D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO会明显降低，缺氧恶化挎品征芬伏牢倍刺潮
  • E．以上都不是河废歇匆混卷

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问

  • A．胸痛部位、性质和伴随症状泉由
  • B．冠心病、心绞痛病史岸良
  • C．吸烟史中狱闹
  • D．近期胸部X线检查情况悠肯艇退秘砌肆坝
  • E．近期服药史如支气管舒张剂、抗生素极成

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关

  • A．呼吸肌疲劳瓜穗耐凳咽
  • B．肺部感染查黎挣智
  • C．呼吸中枢敏感性降低漠这防刀
  • D．气道阻塞加重萍怕
  • E．气胸仗腹风舰养波已乙浇

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理

  • A．立即气管插管、辅助机械通气救英
  • B．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管奋停厘五仰瓣敌兄抬
  • C．不应插管冒惯息艰灿辰促模
  • D．氧疗无效再考虑插管逢零吩肺
  • E．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低矿辞饥搞着殿如