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• 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为

  • A．支气管哮喘，肺气肿梦擦让
  • B．支气管扩张症，肺气肿劲狼碑掌趟笑晶一
  • C．慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿神狡所欣待爽
  • D．支气管肺炎并肺气肿爸兵法溉
  • E．支气管肺癌并肺气肿支薯指慌

• 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。强调持续性氧疗是由于

  • A．为了保证组织氧提取的持续性疫斤耍迹泉
  • B．为了避免CO潴留加重把相辈扰补钞饮
  • C．为了避免PaO波动幅度过大舌质求拘较期茶
  • D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO会明显降低，缺氧恶化臭安豆编乳书眯
  • E．以上都不是婆增锄

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因

  • A．呼酸加重礼粘悄
  • B．颅内出现新的出血灶妻缩斧情吼
  • C．心衰加重筑雾廊趴
  • D．肺部炎症召英望浙塔赚羡阳
  • E．血压波动快清蓄致莲

• 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免

  • A．氧中毒逮示乎乌兔尽
  • B．"吸收性"肺不张轰贼兴郊张捆渐疼
  • C．CO潴留加重估鄙下月
  • D．氧气浪费搂缸见湿跳
  • E．以上都不是防蔑茂轻眨燃树屈

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)主要诊断是

  • A．冠心病，心衰，心律失常怪戴筝读
  • B．高血压病，脑出血强查迈暖
  • C．肺心病并冠心病，呼吸衰竭串鹊
  • D．呼吸衰竭，肺性脑病缸驱趴具该
  • E．肺心病并冠心病，心衰，呼衰优废

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)该患者下列哪项检查对诊断最重要

  • A．床头胸片卜会抽趋衬绵附泪罢
  • B．床头心电监测厚赴夫柱柔梁积煎妇
  • C．血液肾功离子测定牌陶株趁秆榴舍禾
  • D．动脉血气分析堡裳孟镜铺桃新
  • E．头部CT检查鬼麻凡绞吧反旨盐

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大

  • A．气压伤诚壁新挎予掉
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高饰惧朋捞
  • C．肺血管阻力增高策织
  • D．心源性肺水肿朵呜悼诗另挤较
  • E．肺栓塞封惕召笛讽

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．气道分泌物阻塞侄线妖况旧灰闭某尺
  • B．并发气压伤气胸痰空
  • C．心输出量减少速割闯厂散耳钢妨积
  • D．肺不张上险翻俭隙竭辟扣
  • E．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)佣倍突处

• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是

  • A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影候办麦仇
  • B．双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞搞且角尸刃须
  • C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大户协钥
  • D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长歼收板助知坊燕忘
  • E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影炼锈凭

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是

  • A．纤支镜检查和活检动粘亦
  • B． 胸膜活检广届笑皮
  • C． 痰脱落细胞检查最拒隶仁
  • D． 癌标志物检查赖致州丹伪地
  • E． 胸腔镜检查述辨卷