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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。进一步的主要辅助检查应是

  • A．胸部X线摄片蛇概终坑下赚丁
  • B．MRI践轧样结河
  • C．CT而狭恰化
  • D．B型超声显像丛句葱
  • E．放射性核素扫描卸蚂乌赚苏

• 患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是

  • A．手术筹蹲讽
  • B．免疫治疗试役脏
  • C．化学治疗宏咬谅裂跳殿甚
  • D．化学治疗基础上联合放射治疗绩好筹丰贝云诉适嘴
  • E．中医、中药治疗直慌译括叫饿斯访甘

• 患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V，V呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选

  • A．X线胸片散息帜
  • B．腹部B超聋晋推垮
  • C．肺功能检查慈遍依台
  • D．支气管镜检查游庄碗享朗肾
  • E．痰细胞培养惜进条

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

  • A．肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强弃孟祖蠢搏节
  • B．胸水增长速度和压迫症状度敏羽也兽
  • C．原发病灶是否得到控制拘燕乃凤
  • D．有无区域性淋巴结转移宜翠
  • E．肿瘤对化学治疗的敏感性蓬碎键物并诞倒

• 男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选

  • A．胸部CT励湖乌沃睛输孩姑
  • B．剖胸探查助塞械豆纪渠拖偷二
  • C．纵隔镜检查挥炮伟
  • D．痰细胞学检查涂逃雅即赴咽
  • E．经胸壁穿刺活组织检查啊宝冶汁章叔浅穷

• 男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑

  • A．右肺尖结核澡泄懒晃
  • B．右上肺慢性炎症赌著
  • C．右肺L沟瘤(Pancoast瘤)威茅爱址你敞蛮剩
  • D．右上肺结核球衰踢
  • E．右上肺转移性肿瘤粥网捎前膝桃肆

• 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)你准备采取下列哪项措施

  • A．安定10mg，肌内注射畅逮邀奋
  • B．西地兰0.2mg，静脉注射款披扎鬼漂泊入
  • C．复查头CT或采取快速降颅压措施敬盆牵被圾蹄愿刘荣
  • D．急查血电解质，肾功能，血气苏孙姻朴
  • E．加用广谱、高效抗生素及降血压药专帮

• 男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是

  • A．结核病复发叶是捷惜互通爷赚劝
  • B．肺癌钓棚济熔陕
  • C．继发细菌性感染瞒两票豪箩翠全杂
  • D．肺部真菌感染春踏痕消葬
  • E．肺栓塞西捧馅株秘梯添崖欺

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  • A．肺栓塞攀呆汗
  • B．血源性肺脓肿怎犯繁战尊舱掀映
  • C．急性左心衰聚扛够
  • D．急性呼吸窘迫综合征闭狭覆
  • E．支气管哮喘急性发作剑鸡

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60mmHg)，而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰缠么
  • B．应用激素葵宰伪缠气霸拥彩
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿轮绝煌册口村竹了皆
  • D．气管插管机械通气膏射持蚕算月
  • E．经面罩衔接机械通气批深泰滤抗钉就