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• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。根据检查结果，该患者的身体状况属于

  • A．营养状况正常没又炮滚枝宾想菊
  • B．存在营养不良风险圆照细伐嘴除宇政
  • C．存在营养不良危效毛尼
  • D．体重指数正常有用
  • E．体重指数低于正常搞伍亏脾塞钻
  • F．F 体重指数高于正常赌集宴幕鱼墙妇
  • G．G 无法判断贩结

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：患者在全麻下行幕上开颅血肿清除术，术毕留置气管插管返回神经外科重症监护室。手术室护士与监护室护士交接时，发现患者骶尾部皮肤发红，解除压力30分钟后仍不退色。针对患者的皮肤问题，护士应采取的应对措施是

  • A．适当降低室温锅烂嗽记肯
  • B．半卧位与右侧倾30°体位交替永追辟捞赛羽被怒
  • C．增加受压部位按摩次数登饮息
  • D．增加维生素C和锌元素的摄入纳花块设透
  • E．使用烤灯局部理疗牛泛划氏柱歌扭背谈
  • F．F 使用肥皂水为患者清洁皮肤魔递凤墓

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于患者术后机体能量代谢的变化，下列叙述错误的是

  • A．机体蛋白质分解加速喊示
  • B．机体处于高代谢和高分解状态屡杠椅河弓潮
  • C．机体处于负氮平衡羽燥撇兄座炒尘
  • D．机体处理葡萄糖能力增强入降
  • E．机体脂肪动员加速叮总芳毅
  • F．F 机体可表现为血糖增高闻返倍永子

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午9点10分，心电监护显示患者出现窦性心律，130次/分，并能扪及颈动脉搏动，血压70/40mmHg，患者心肺复苏成功。即给予呼吸机压力控制通气模式辅助通气，生命体征趋于稳定，经各急诊专科会诊后，该患者于9点30分平车转运至手术室行急诊手术。关于平车转运患者过程中的注意事项，下列叙述正确的是

  • A．移动前需检查并确认平车处于完好备用状态物岩危录站
  • B．挪动患者时，应将平车推至与床平行、并紧靠床边固定惜洗唐颤贤支熄
  • C．采用4人以上搬运法，搬运时动作轻稳，协调一致骤却携淹易
  • D．保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折部位固定好再搬运稼虽油溪萌龙依祖愚
  • E．将患者头部置于平车小轮端，以减轻颠簸与不适建祝乌蜘数册农阻猾
  • F．F 推车时车速适宜，护士站于患者头侧以观察病情肢吩像垮珍牌
  • G．G 下坡时患者头部应位于平车高处一端填翼扔欣服
  • H．H 搬运过程中，妥善安置各种管路及抢救仪器向佳余

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：术后第3天，患者仍未拔除气管插管，晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物，不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理，下列叙述正确的是

  • A．保持并维持气囊压力在15～20cmHO悲刀史佳酷葡哗
  • B．选择5%碳酸氢钠溶液作口腔护理液汁专还地
  • C．选择1%制霉菌素溶液作口腔护理液谦悟虏弓
  • D．口腔护理时将床头抬高30°娘疾脊虑驼
  • E．口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音，必要时吸痰意邪
  • F．F 湿化单层纱布覆盖口腔岂蔑贷篇
  • G．G 患者口腔分泌物检测，pH多呈碱性赶锹蛇伞七傻提欣

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。关于肠内营养患者的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．鼻饲前用生理盐水冲洗胃管肿职情蛋并肚候
  • B．鼻饲液配制后冷冻保存勿番蜜吊空件
  • C．定时评估胃内残留量丛应绪
  • D．鼻饲液温度保持在35℃宽渐花
  • E．定期监测电解质状况饲广朋暮蛋辅微守
  • F．F 营养袋需24小时更换丝伤甘储

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。该患者营养支持首选的途径是

  • A．口服进食录龄隆吹
  • B．鼻胃管煌披空确尖
  • C．鼻肠管实泪龟盘严摘尺
  • D．胃造瘘管奥协申辟球
  • E．周围静脉至尺鹅扩匆箭
  • F．F 中心静脉防偏格矮疲初
  • G．G PICC窃希桌

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。关于气管切开气道护理的措施，下列叙述正确的是

  • A．室内湿度保持50%～60%窑俊
  • B．吸痰时应先加大氧浓度至100%规串钢珍压
  • C．使用一次性吸痰管虫房影棒狮
  • D．呼吸机管道每月更换消毒陵审咬
  • E．加强气道湿化管理饺柿脏句英
  • F．F 呼吸机湿化罐内及时添加生理盐水璃诊

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。提示：患者血生化实验室检测结果回报：K3.13mmol/L。关于静脉补钾患者的护理，下列叙述正确的是

  • A．监测患者心功能，以防心率过速呜破痕狼
  • B．心电图示T波高尖，预示机体血钾增高别胡花刚
  • C．监测尿量变化是因为钾主要通过肾代谢键孤芝册怜帖婶迎倒
  • D．补钾总量不宜超过8g/d课镰伍谊
  • E．补钾速度不宜超过20～40mmol/h蔬舅
  • F．F 静脉滴注较高浓度的含钾溶液，警惕血栓性静脉炎的发生女菠医手课驾可容

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术"，18点40分，患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎，身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管)，右下肢石膏固定。入科护理评估：患者情绪烦躁，瞳孔直径2.0mm，对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理，值班医生开具医嘱，给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分，其中评为4分的依据是

  • A．无任何反应据梦雀胶紧匀跳挎帝
  • B．对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝女亚捉杏营一讯忍
  • C．对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷栏漫轿毕
  • D．对指令有反应春相
  • E．清醒、安静合作纪凑再聚
  • F．F 焦虑不安或烦躁诚挂关衣方宙秆摄