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• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是
  提示：　小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

  • A．维持水、电解质平衡拒践了消烟吨
  • B．营养支持妈馋灌抛雹陶夹
  • C．低脂饮食插扮
  • D．补充缺乏维生素她带肿敏
  • E．静脉应用抗生素舒报父胃董锡滴乐

• 男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是

  • A．肠结核并发肠梗阻席格叉增增
  • B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠鸣滔膏饭拴
  • C．Crohn病膀好艺标
  • D．肠痉挛疲姥由苹链雁顿肤朵
  • E．大肠癌丸峰榨

• 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。该患者最可能的诊断是
  提示：　
  辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示：肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)

  • A．慢性胰腺炎绩嚼队程
  • B．胃溃疡廊北喜
  • C．克罗恩病谦态晌董宾恒胀氏
  • D．肠结核幕老业痛
  • E．肠道寄生虫感染抹只八坟霉剧农

• 男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛如行X线钡灌肠检查，可能的征象是

  • A．X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样变汽铺迅双
  • B．X线钡餐检查示回肠末端呈线样征恋腰
  • C．X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征风血睁抛图悲允颠
  • D．X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄摔寒准乳僻毅唤
  • E．X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强圆缘伶泪伴课蔬昆趣

• 女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。若考虑增生型肠结核最有确诊意义的是

  • A．粪便抗酸杆菌培养阳性珠记测般梳盈站
  • B．盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生绍推狂整奖捕目绵
  • C．X线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象悟七辜攀针塔架茧
  • D．瘘管形成萌怒浆
  • E．X线示回肠末端有局限性肠线样征泽皱辫象

• 男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是

  • A．内镜介入治疗呆唯教稻步
  • B．放疗事喉馒病难蒜
  • C．化疗挨洋
  • D．放疗加化疗症拉俘辆括奥替插辫
  • E．手术切除治疗吨给集戏

• 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3d后腹痛等症状缓解，诊断可能为

  • A．克罗恩病漂排呀推宅
  • B．钩虫病庄垂但酸科芬枣
  • C．阿米巴痢疾层谎古穷受咱归故项
  • D．嗜酸粒细胞胃肠炎瘦控窜余镇
  • E．白塞病因载灾拆鞋

• 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。可进一步明确隐孢子虫感染的检查是
  提示：　取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。)

  • A．粪培养重横
  • B．粪重复涂片染色检查柄蛮慕刊
  • C．胃镜取组织学检查棒酱便恼付近不笑
  • D．PCR方法检查隐孢子虫肌搭统够
  • E．血培养县享步礼岸

• 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括

  • A．检测Hp感染状态拍帐甩
  • B．PPI+胃黏膜保护剂（8周）叛断委裂匪作猜怖革
  • C．若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10d）昨充浩尿迫秒津叛
  • D．PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）陡气猜
  • E．Hp根除治疗结束后即复查UBT试验骂厉众
  • F．避免服用NSAIDs药物迈升
  • G．三餐定时，规律起居萍胞
  • H．适当休息，保持乐观心态英状陆

• 男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。追问病史，患者近三年经常餐后反胃，应加哪些药物治疗

  • A．雷尼替丁灭致
  • B．铋剂览迫元笔
  • C．奥美拉唑肥台
  • D．硫糖铝多首期役胶帆誉
  • E．西沙必利讽哲事析比辩