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• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者胸部CT未见异常，腹部CT可见左肝2个，右肝1个低密度病灶，直径1～2cm。直肠超声因肿瘤较大未能分期。直肠磁共振提示肿瘤与精囊腺分界不清，肠周可见增大淋巴结。患者下一步治疗方案为

  • A．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻笑盛燕
  • B．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行全身化疗非宫铃喂
  • C．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗搏件托战时删
  • D．患者为肿瘤四期患者，行直肠支架，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗。待2～3个疗程化疗后，再次评估肝脏转移病灶以及直肠肿瘤分期。是否可行直肠癌根治手术以及肝转移病灶切除手术水渣葱棉瓣店
  • E．患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵，可保留精囊腺，术后放疗加全身化疗皱货室排鞭趁
  • F．F 患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵犯应同时切除以达到RO切除。术后放疗加全身化疗探恐紫宜罗乓衔

• 患者女性，30岁，控便能力下降3年。表现为内裤沾粪，控稀便能力差。生育史：3年前足月顺产1女婴。除外分娩原因，以下哪些因素可导致该疾病发生

  • A．肛瘘切开术燕降豆掠
  • B．会阴部意外创伤刺枯齿霸圈
  • C．低位直肠癌保肛手术在晋圆疆贱届晴名
  • D．先天性肛门闭锁术后龙甚烫帝
  • E．周围神经病变趋宇邪
  • F．F 直肠脱垂韵京帐逝嫩属

• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。提示　结肠镜检查：距肛缘约7cm可见直肠黏膜半球形隆起，黏膜尚光滑，色泽淡黄，触之硬，取活检；EUS扫描：上述隆起源于直肠壁黏膜固有层，呈较均匀中低回声，大小约7.0mm×8.4mm，余直肠壁各层结构连续，回声均匀。该患者最可能的诊断是

  • A．直肠管状腺瘤底阻搏灶
  • B．直肠绒毛状腺瘤干奉距候君数卧医跃
  • C．直肠类癌汉巴膏争
  • D．直肠炎性息肉忍吼生塔振受五订
  • E．直肠腺癌吉慌很圆郎便袄
  • F．F 内痔朋申

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示　若该患者检查结果如下：全结肠传输慢，内分泌检查未见异常，直肠肛门测压及盆底肌电评估正常范围，排粪造影直肠轻度前突。可供选择的治疗手段为

  • A．饮食食谱调整党呜祖委泳马
  • B．加强锻炼鹰泰描歪祸隶竿
  • C．泻药箩煮常感士青思犬法
  • D．灌肠怨免元辣练滴纷目
  • E．促胃肠动力药封完歇
  • F．F 结肠次全切除哨保金横汪

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。消化道肿瘤多学科专家组（multidisciplinary team，MDT）综合治疗模式的制定一般需要以下哪些科室参加

  • A．胃肠道外科放疑
  • B．肿瘤内科宣料职川递规肢
  • C．放疗科构舟接止炸
  • D．病理科喊尝鉴撇只餐帐念谋
  • E．放射诊断科点啊数侵汉满摆州爱
  • F．F 心理辅导师逗泡茄架交听
  • G．G 导管介入科初安乃及栽艺按孙

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为

  • A．继续足量静脉糖皮质激素治疗茶腰
  • B．改为静脉环孢素治疗虚移贼打息坦航定
  • C．糖皮质激素减量治疗夕嚼点撇议帮服疏
  • D．全结肠/次全结肠切除术湿缝阅烛轨侨
  • E．回肠造口术楼丧洗雕
  • F．F 改为英夫利昔单抗治疗割柔

• 患者女性，40岁，里急后重伴便不尽感半年。结肠镜检查：进镜50cm达降结肠，患者疼痛难忍，未进镜。退镜距肛缘18cm处可见环腔生长，隆起溃疡型肿物。活检病理：腺癌。CEA：6U/L。提示患者行结肠镜检查：进镜达回盲部，见距回盲瓣20cm处升结肠有一个隆起溃疡型肿物，触之易出血，占据肠腔3/4周。活检6块组织，病理为黏液腺癌。下一步的治疗方案是

  • A．患者术后5个月，腹腔粘连严重，手术副损伤大，可以考虑先期化疗3个疗程，再评估手术可能性描泄遥
  • B．患者术后5个月，发现肠道新发肿瘤，为异时癌。需行右半结肠癌根治术辣番晨感幅康
  • C．患者术后5个月，发现肠道新发肿瘤，为异时癌。需先期化疗3个疗程，再评估手术可能性绪旗尊绑兵
  • D．患者术后5个月，发现肠道肿瘤，为同时癌。需行右半结肠癌根治术采膝拥滤瞒
  • E．患者术后5个月，发现肠道肿瘤，为同时癌。需先期化疗3个疗程，再评估手术可能性余绕饮机脖悄半晌诵
  • F．F 行腹部增强CT，检查肿瘤与右侧输尿管、十二指肠的关系，确定手术方式投帘职粗

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。至此，下一步诊疗是

  • A．病理提示为腺癌，应该再次行根治性手术低烫染抄避依工框罪
  • B．进一步了解更多的病理信息律冈
  • C．癌变的腺瘤不超过2cm，可以盆腔放疗替代外科手术店增丰养
  • D．补做影像学检查，如果提示系膜内淋巴转移，应该再次外科手术；否则可以严密随访、观察疯离当
  • E．带蒂息肉癌变，黏膜下切除之后可以观察、随诊晴雕川脂撤爷勿限
  • F．F 观察3个月，再次肠镜复查劳干定

• 患者女性，40岁，里急后重伴便不尽感半年。结肠镜检查：进镜50cm达降结肠，患者疼痛难忍，未进镜。退镜距肛缘18cm处可见环腔生长，隆起溃疡型肿物。活检病理：腺癌。CEA：6U/L。提示患者行胸腹盆腔增强CT后未见异常，经肠道准备后行腹腔镜乙状结肠癌根治术，术后患者恢复顺利，体温正常，引流量少，色清亮。术后7天饮食逐渐过渡到半流食，拔除腹腔引流管后顺利出院。术后病理：结肠中分化腺癌（T3N0M0）。术后未行放化疗。术后3个月主诉大便次数2～3次/天，干燥。复查便潜血（+），CEA￡°8U/L，胸腹盆腔增强CT未见异常。对于患者便潜血（+），CE：8U/L，胸腹盆腔增强CT未见异常原因，分析不正确的有

  • A．患者手术后恢复时间短，胸腹盆腔增强CT未见异常。大便干燥，吻合口可能有少量出血，3个月后复查稠鱼骡隙钻便欺晨
  • B．患者手术后恢复时间短，胸腹盆腔增强CT未见异常。CEA上升缓慢，可进一步观察，3个月后复查今才配
  • C．患者术后病理为结肠中分化腺癌（T3N0M0），术后未行放化疗。不能除外肝脏微小转移，需给予全身化疗呈荐竭勉篮著近忍
  • D．患者术后病理为结肠中分化腺癌（T3N0M0），术后未行放化疗。不能除外吻合口复发可能，需进一步行结肠镜检吻合口脂紫惕锋秘加叨
  • E．患者应行全程结肠镜检查，除外肠道多源发肿瘤糟斑锯肢朝也
  • F．F 必须进一步行PET-CT，除外肠道外转移病灶朵同疾见膝醋场

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　开腹探查后见盆腔内有棕褐色脓血性液体约600ml，小肠表面多处脓苔，直肠近直乙交界处肠壁破裂，局部肠壁血肿。对该患者来说，适宜的手术方式和操作是

  • A．仅行直肠破裂修补手术关估唱世梅
  • B．近端乙状结肠单腔造口，转流粪便能谢秩眨温
  • C．探查有无阴道等合并损伤骂该债恐葡
  • D．大量温盐水冲洗腹腔幼击胡风溪别珠蒜只
  • E．经肛门探查有无腹膜反折下方的直肠或肛管损伤移冷船翼奔
  • F．F 盆腔留置引流管京驴兔浪成幕胃