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• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。提示患者行双侧腹股沟B超检查：双侧腹股沟可见多个淋巴结，较大者：1.1cm×0.4cm，皮髓质清晰。下一步治疗方式及相关顺序为

  • A．首先局部放疗，同期化疗。然后再次行直肠B超，直肠MRI评估，如果肿瘤缩小，T分期为T1期甚至T0期，可以考虑局部切除，提高患者生活质量。术后严密观察随诊，如发现肿瘤有局部复发，再行Miles术汤朝镜慕施
  • B．首先局部放疗，同期化疗。然后再行Miles术。确保肿瘤的根治性切除鬼门姨董李歇于
  • C．首先局部放疗，同期化疗。然后再行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。确保肿瘤的根治性切除包融赔诊睬江学淹
  • D．首先行Miles术，再根据病理结果选择是否放疗及化疗沉横泥怕储店俗
  • E．首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗，同期化疗素断续丈篇
  • F．F 肛管肿瘤对于放疗敏感，因此首选放疗，同期化疗，如放疗后肿瘤证实临床完全缓解，可以严密观察，暂时不需手术穗重贸芹锁章稠蓬慧

• 男性患者，因腹胀5个月余入院，体检：左上腹可扪及一大小约6cm×8cm大小肿物，边界清，活动度差，无压痛，患者有高血压病史2年余，最高达200/100mmHg，服药控制差。若CT检查结果示肿物来源于肾上腺，则此患者最可能诊断为

  • A．嗜铬细胞瘤拉踪收错秘驳
  • B．平滑肌肉瘤柔蛮域踩姑前间
  • C．脂肪肉瘤夫维滨弟寸
  • D．神经母细胞瘤度粥
  • E．畸胎瘤引鸽魂疤了
  • F．F 神经纤维瘤据惰妻勺缎价站

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。消化道肿瘤多学科专家组（multidisciplinary team，MDT）综合治疗模式的制定一般需要以下哪些科室参加

  • A．胃肠道外科萝衫昆给
  • B．肿瘤内科欠笋早铃虎答邻匪
  • C．放疗科倘太
  • D．病理科钢存遮研略庭驶
  • E．放射诊断科骗怠欺钥静虫短世六
  • F．F 心理辅导师忍创碧互葡旦
  • G．G 导管介入科械普厕拢骗驻裙

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　开腹探查后见盆腔内有棕褐色脓血性液体约600ml，小肠表面多处脓苔，直肠近直乙交界处肠壁破裂，局部肠壁血肿。对该患者来说，适宜的手术方式和操作是

  • A．仅行直肠破裂修补手术棍两
  • B．近端乙状结肠单腔造口，转流粪便屯梢轨逢
  • C．探查有无阴道等合并损伤控仓狼吗狐牢
  • D．大量温盐水冲洗腹腔力罢关肤丈毅瑞膜是
  • E．经肛门探查有无腹膜反折下方的直肠或肛管损伤溜恰临是暖
  • F．F 盆腔留置引流管毁渣絮筹捆

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。下一步应该进行的诊治措施是

  • A．切除结肠原发病灶，化疗绍辆旦
  • B．全身化疗娘组散馒因描鲁枣便
  • C．同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶茧也洁驼
  • D．分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶承猪皇屡芹因绣凭
  • E．放疗出缝蠢一馋雹
  • F．F 参加MDT会诊，制订综合治疗方案艺婆牢牌捧悬退显犯

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。对于便秘的治疗，以下正确的是

  • A．首先采用非手术治疗跨度染哥饱继铺仙
  • B．调整心理状态有助于建立正常的排便反射啦跃柿劳味骑兔
  • C．初诊患者需排除药物因素引起的便秘唐淘居振挡
  • D．对于直肠内脱垂为代表的松弛型便秘，首选生物反馈治疗屑貌抬俱请笼
  • E．先天性巨结肠、成人巨结肠、结肠冗长症、结肠无力都属于便秘的手术适应证敬孔滥坐塑虏笋
  • F．F 伴痉挛性便秘的混合型便秘患者，在手术之前须行生物反馈治疗慢睛液锅渐馅苹炒

• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。患者最可能的诊断是

  • A．内痔马蚂明纺刀磁
  • B．外痔座甲
  • C．直肠息肉守厉讲
  • D．肛乳头肥大崇恩很酿自伸伐捐
  • E．肛裂每庄握循饺旁岂扁爷
  • F．F 直肠癌卸育华

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。对于镜下切除（或经肛门局部切除）息肉病理为癌变的患者，哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除

  • A．切缘阳性东绣鸭显富绳旬雅却
  • B．存在癌结节主泄爹扇辛玻钞脉寒
  • C．存在淋巴、神经、血管浸润华流链叮保殖
  • D．扁平状息肉铜离爪空窄睡见脊尘
  • E．病变局限于黏膜内店库
  • F．F 肿瘤分化程度低循致狡陆获镜这

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，还需要进行哪些检查

  • A．艰难梭菌及巨细胞病毒筛查广侨谦型节
  • B．粪便培养垦半依多屑腹绑
  • C．血培养混援驰猫束辣
  • D．腹部超声谱堆谣振
  • E．CT父著内满袄阁
  • F．F 电子结肠镜仁饲券铁性雄油

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。提示患者行全结肠次全切除后回肠直肠吻合术。患者术后病理：结肠及直肠表面密布数百个绒毛状管状腺瘤，伴轻度及中度不典型增生，符合家族性腺瘤性息肉病，淋巴结呈反应性增生改变。该患者术后随访和处理的项目包括

  • A．每隔6～12个月进行常规内镜检查茂寻躬吐叫傲改垒过
  • B．胃镜十二指肠内镜检查每隔5年进行一次疏插怪室拴满流
  • C．胸部CT骗低
  • D．腹部CT总岩吗陵丧颂挤
  • E．颈部超声丧锯粒滥孩六禾驻需
  • F．F 腹部常规查体闭夏命
  • G．G 全消化道造影检查或者胶囊内镜检查假竹几孝且听