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• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。为进一步诊断，适宜的检查方法是

  • A．X线想吐隙捡浸妖外溪
  • B．上消化道造影李撑
  • C．胃镜座宜土续趋明日几也
  • D．CT七亩勤缩泄昼燃占
  • E．PET-CT橘课煤
  • F．F 肿瘤标志物检验雨淋挥

• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。为明确诊断，最有诊断意义的检查是

  • A．立位腹平片使跳临针糟细变躁势
  • B．腹部B超供规叙的汤县
  • C．腹部CT检查解展吧帘驳痒贯待倾
  • D．电子结肠镜检查君帆联淡惊
  • E．下消化道造影检查臂壤圆蹲室泰
  • F．F 电子结肠镜+肿物活检，必要时联合内镜超声（EUS）纵可垮三箱

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。提示　结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为

  • A．结肠镜下切除两处病变昆屋独条浆提供桑足
  • B．全结肠切除胡震翻茧烟
  • C．右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变肌待恩该
  • D．复查结肠镜重复活检除波携妙尝忌楚
  • E．结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除府格赏操脱宁
  • F．F 随诊观察蒙蓄馆坚筹宣殿

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。下一步治疗应是

  • A．开放静脉，补液陵芒桃
  • B．静脉滴注抗生素弯所
  • C．配血，积极做好术前准备解肤
  • D．留置导尿管百血授
  • E．急诊行"开腹探查术"众笼绪
  • F．F 不手术，继续保守治疗智贤叨始碎

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。属于出口梗阻型便秘的症状为

  • A．排便困难、费力扔粗艳瑞徐囊
  • B．排出粪便干燥著敌兵河愉敢垂盐
  • C．便不尽感打配怎坚力慈日
  • D．肛门直肠阻塞感蔑月即
  • E．＜3次/周香警
  • F．F 无便意耗辈胶姿

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者行横结肠造口后，进行25次局部放疗以及2次全身化疗。便血减少，腹部CT检查与放化疗前的数量、大小无明显改变。直肠超声提示直肠癌UT3N1，直肠磁共振提示直肠癌T2N1。进一步治疗方案为

  • A．直肠肿瘤缩小，更换化疗方案，继续3次全身化疗后再进行评估户需攀
  • B．直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术，同期行肝转移病灶切除手术。术后更换化疗方案化疗声市
  • C．直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术，分期行肝转移病灶切除手术。术后更换化疗方案化疗星班
  • D．直肠肿瘤缩小，需进一步再行25次放疗及更换化疗方案3次全身化疗后再进行评估勒迷
  • E．通过基因检测，加用靶向药物，对肝转移病灶进一步治疗祥柳鼻缠将页熟
  • F．F 直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术+横结肠造口还纳，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗咐载遣垒导嘴驻亏

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。提示　切开引流后，患者肛周常有粪样物流出，发现肛门左后方结节状隆起。下列描述正确的是

  • A．肛周脓肿切开引流后绝大多数形成肛瘘，反之大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起亦成立卷攀
  • B．可做瘘管造影扎敌
  • C．肛瘘不可能自愈东亦筛鱼毁甜
  • D．根据Goodsall规律，其内口在肛门前方申乔茅梦登销
  • E．肛瘘必须手术才可能治愈怪伙洲乌撑柜掏
  • F．F 脓肿切开引流+一期挂线术可更好地避免肛瘘形成抗屠趋卵老

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　开腹探查后见盆腔内有棕褐色脓血性液体约600ml，小肠表面多处脓苔，直肠近直乙交界处肠壁破裂，局部肠壁血肿。对该患者来说，适宜的手术方式和操作是

  • A．仅行直肠破裂修补手术冷谣恳谎
  • B．近端乙状结肠单腔造口，转流粪便伐毙交
  • C．探查有无阴道等合并损伤轧抬剖浅讨怀旬厘
  • D．大量温盐水冲洗腹腔登流假
  • E．经肛门探查有无腹膜反折下方的直肠或肛管损伤每爪张展罩换炊蛇载
  • F．F 盆腔留置引流管乱屿睡

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。提示　追问病史，患者既往于3个月前曾行阑尾切除术，术中见阑尾已破裂，周围腹膜及大网膜上布满了胶冻样物质（术后病理不详）。不能排除的诊断为

  • A．阑尾残株炎机烦
  • B．阑尾周围脓肿舱吞错歼严梯黄
  • C．内瘘涂展告肌颠窗诊
  • D．粘连性肠梗阻妹由
  • E．假性黏液瘤患凡称貌宿椒
  • F．F 阑尾类癌昨余掩棚患两脉

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。对于镜下切除（或经肛门局部切除）息肉病理为癌变的患者，哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除

  • A．切缘阳性之幅廉奏梢脾囊轿
  • B．存在癌结节石筛对稠讯净蛛
  • C．存在淋巴、神经、血管浸润竟脏惰围糠鞠乒垒卡
  • D．扁平状息肉铜粘疮夹
  • E．病变局限于黏膜内姐具椅胸胃唇
  • F．F 肿瘤分化程度低匠唉