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• 患者女性，76岁，因"停止排气排便伴腹胀4天，阵发性腹痛1天"经急诊入院。患者平日有便秘、高血压、冠心病病史。入院查体：T37℃，腹膨隆，可见肠型，触诊腹软，肝脾不大，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。
  血常规：WBC11.30×10/L，中性粒细胞75%。为鉴别诊断，可以进一步做哪些检查

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• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。为明确有无消化道穿孔，首选的检查是

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• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。提示　切开引流后，患者肛周常有粪样物流出，发现肛门左后方结节状隆起。下列描述正确的是

  • A．肛周脓肿切开引流后绝大多数形成肛瘘，反之大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起亦成立细大稻墙锹悼令术晨
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  • F．F 脓肿切开引流+一期挂线术可更好地避免肛瘘形成还什势依葛抱

• 患者女性，40岁，里急后重伴便不尽感半年。结肠镜检查：进镜50cm达降结肠，患者疼痛难忍，未进镜。退镜距肛缘18cm处可见环腔生长，隆起溃疡型肿物。活检病理：腺癌。CEA：6U/L。下一步的诊治方案为

  • A．患者定位、定性诊断明确，肠道准备后行剖腹探查，乙状结肠癌根治手术。如有远处转移，术后化疗脊现达宴
  • B．患者定性明确，但结肠镜未达到回盲部，需复查全程肠镜，除外多源发性肿瘤可能喊放稀林缺视订
  • C．患者定性明确，行结肠CT重建或者钡灌肠定位，复查全程肠镜，排除多源发肿瘤尿誓剧仔策书鲁水
  • D．患者定性诊断明确，需进一步行胸腹增强CT检查，除外肝肺转移，肿瘤局部浸润侧坐宏思
  • E．患者定位、定性诊断明确，肠道准备后行腹腔镜乙状结肠癌根治手术销摸鸟燃芝馋释
  • F．F 患者定性诊断明确，需进一步行盆腔增强CT检查，明确肿瘤与子宫附件的关系旅鬼冷伯

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。首选的检查为

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• 患者女性，76岁，因"停止排气排便伴腹胀4天，阵发性腹痛1天"经急诊入院。患者平日有便秘、高血压、冠心病病史。入院查体：T37℃，腹膨隆，可见肠型，触诊腹软，肝脾不大，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。
  血常规：WBC11.30×10/L，中性粒细胞75%。为明确诊断，首选的检查是

  • A．电子结肠镜渴懂焰纷酿疯虎
  • B．立、卧位腹平片桐汽惩绣欺赤
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• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。患者最可能的诊断是

  • A．内痔副皱了护腔
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  • D．肛乳头肥大摘鹿纺巨腐池
  • E．肛裂感殃用
  • F．F 直肠癌界政拜月弊儿

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。提示患者腹部超声检查：腹水，腹腔液性暗区略呈灰白色，其内弥漫分布粗大光点，光斑，加压或冲击探查见"礼花样"漂动。腹腔穿刺抽液可见胶冻样液体。患者最可能的诊断是

  • A．肝硬化腹水覆扣免吵探惕筹圆户
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  • D．腹腔假黏液瘤落抗耀靠
  • E．腹腔囊肿脚医钥
  • F．F 腹膜间皮瘤儿乡饶置

• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　开腹后见盆腔内有棕褐色粪便性液体约200ml，直肠上段前壁纵行破裂，并延续至腹膜反折下方，肛诊提示直肠壁全层裂开达肛缘皮肤。应采取的手术方式和操作是

  • A．行乙状结肠单腔造口术转流粪便贿选郎狭影动午
  • B．灌洗远端直肠，清除肠腔内的粪便、积血、异物等锈灭
  • C．破裂的直肠壁可留待二期手术修补寨温还
  • D．会阴部伤口彻底清创聪葛殿悔床膊
  • E．清创后充分止血，必要时直肠内可填入纱布卷压迫止血竞因障馆痒菊
  • F．F 盆腔内应放置引流管闻啦艺轧

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。为明确诊断还需要完善的检查有

  • A．胸片陕壤
  • B．血清肿瘤标志物检测寄殊力
  • C．心电图首榴试励允滋逮臣
  • D．腹部B超调看扁设填贪吞
  • E．腹盆腔CT帜号隙争尊氏
  • F．F 纤维结肠镜贿寸颂报肿嫩