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• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。至此，下一步诊疗是

  • A．病理提示为腺癌，应该再次行根治性手术浮佩绸描十么架
  • B．进一步了解更多的病理信息乳切
  • C．癌变的腺瘤不超过2cm，可以盆腔放疗替代外科手术厉淘纲煎灾亿紧
  • D．补做影像学检查，如果提示系膜内淋巴转移，应该再次外科手术；否则可以严密随访、观察雪决淘饿核越园趋
  • E．带蒂息肉癌变，黏膜下切除之后可以观察、随诊穿拴编切了剩脆
  • F．F 观察3个月，再次肠镜复查间细趣蚀易又携位昂

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者行横结肠造口后，进行25次局部放疗以及2次全身化疗。便血减少，腹部CT检查右肝病灶消失，左肝病灶变小。直肠超声提示直肠癌UT3N1，直肠磁共振提示直肠癌T2N1。进一步治疗方案为

  • A．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。需进一步完成4次全身化疗后再进行评估潜属斑吧腥
  • B．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术，同期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗恰与网纪冈圾
  • C．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗漏丸淘七
  • D．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。需进一步再行25次放疗及2次全身化疗后再进行评估浮删
  • E．通过基因检测，加用靶向药物，对肝转移病灶进一步治疗丛价单继亡忆童诉
  • F．F 直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术+横结肠造口还纳，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗讽欧蕉缴寺挪爷吼醉

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。消化道肿瘤多学科专家组（multidisciplinary team，MDT）综合治疗模式的制定一般需要以下哪些科室参加

  • A．胃肠道外科戏隙险殃紫耕桨咏
  • B．肿瘤内科断布冤
  • C．放疗科痕堪
  • D．病理科粱妈嘱咐痕泳
  • E．放射诊断科咏逐熟驱宜胆勿
  • F．F 心理辅导师袖袍民祸刻
  • G．G 导管介入科盯惧闹滚兆入蚁垂

• 患者男性，41岁。间断左下腹隐痛3年，多于排便前出现，无里急后重、黑便、排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。提示　结肠镜下完整切除息肉，病理：绒毛腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘可见癌细胞浸润。该患者下一步最适合的处理为

  • A．尽快复查结肠镜泄潮绑户祥骄橘隐
  • B．随诊观察，3个月复查结肠镜惠靠胞山身
  • C．乙状结肠部分切除术喷脊酷判葱扬旁况驾
  • D．左半结肠切除术宅矿
  • E．乙状结肠癌根治术红划姥肾
  • F．F 左半结肠癌根治术纽粉保迁三阁摆

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。提示　切开引流后，患者肛周常有粪样物流出，发现肛门左后方结节状隆起。下列描述正确的是

  • A．肛周脓肿切开引流后绝大多数形成肛瘘，反之大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起亦成立毅都似偶矩帮
  • B．可做瘘管造影抵盐糊华梦柏本委胁
  • C．肛瘘不可能自愈伙贴病吴予
  • D．根据Goodsall规律，其内口在肛门前方抢弱氏再诞交咸休拥
  • E．肛瘘必须手术才可能治愈悄先香愧帆秀
  • F．F 脓肿切开引流+一期挂线术可更好地避免肛瘘形成经哲茎妙答倚犹郎批

• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。肛管恶性肿瘤中，首选放疗的是

  • A．一穴肛原癌蝶滚画在刊弃
  • B．基底细胞癌愤枪血薄
  • C．表皮样癌俭谢缘城鸣
  • D．黏液表皮样癌摩众忧撞弹折模朗
  • E．肛管鳞癌遭江川拨葬滚
  • F．F 恶性黑色素瘤罩闹搭妄

• 男性患者，因腹胀5个月余入院，体检：左上腹可扪及一大小约6cm×8cm大小肿物，边界清，活动度差，无压痛，患者有高血压病史2年余，最高达200/100mmHg，服药控制差。若CT检查结果示肿物来源于肾上腺，则此患者最可能诊断为

  • A．嗜铬细胞瘤胡冷司仗纷次
  • B．平滑肌肉瘤倒雁冠耽伯缴拦异话
  • C．脂肪肉瘤摄鼠弹驾随门滋旧扔
  • D．神经母细胞瘤薯恒痒
  • E．畸胎瘤讽为士
  • F．F 神经纤维瘤敬傲怒邪意

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者胸部CT未见异常，腹部CT可见左肝2个，右肝1个低密度病灶，直径1～2cm。直肠超声因肿瘤较大未能分期。直肠磁共振提示肿瘤与精囊腺分界不清，肠周可见增大淋巴结。患者下一步治疗方案为

  • A．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻附轮次步
  • B．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行全身化疗钥绣绿
  • C．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗胀笛茶郎求蓄
  • D．患者为肿瘤四期患者，行直肠支架，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗。待2～3个疗程化疗后，再次评估肝脏转移病灶以及直肠肿瘤分期。是否可行直肠癌根治手术以及肝转移病灶切除手术坐础蛇件
  • E．患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵，可保留精囊腺，术后放疗加全身化疗侮孝浩粱蹈甜
  • F．F 患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵犯应同时切除以达到RO切除。术后放疗加全身化疗默枪兆数五

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口15～20cm可见宽基底肿物，环周生长，肿物表面糜烂出血，局部肠管狭窄，肠镜通过困难。其余肠管黏膜正常。病理结果：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图66～图69）：①乙状结肠癌，盆腔淋巴结可疑转移。②肝脏多发转移瘤。③子宫肌瘤，右侧附件囊性结节，生理性改变。 （3）胸片：未见明显异常；心肺功能正常。 依据以上检查资料，目前临床诊断为

  • A．乙状结肠癌墙脱耽旅晒历列惧秘
  • B．肝脏多发转移瘤蒜掏液
  • C．子宫肌瘤止脊理
  • D．卵巢囊肿究源偶厨斯围烫
  • E．结肠息肉松渠漏扫
  • F．F 高血压医骂签仰

• 患者女性，30岁，控便能力下降3年。表现为内裤沾粪，控稀便能力差。生育史：3年前足月顺产1女婴。除外分娩原因，以下哪些因素可导致该疾病发生

  • A．肛瘘切开术启昨
  • B．会阴部意外创伤趣坏赏合魄
  • C．低位直肠癌保肛手术叨胶
  • D．先天性肛门闭锁术后朝悼死堂摔咸尿蜻努
  • E．周围神经病变司执权匆值
  • F．F 直肠脱垂赵伶烤障孤稀扯