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• 男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。提示患者于伤口愈合后3个月肛瘘复发。肛瘘的复发因素需要考虑

  • A．未准确找到和处理内口乃会姥
  • B．遗留肛瘘支管仓锻果破铁冻
  • C．遗留残腔吧劈项姻梢鞋私垦李
  • D．糖尿病啄轰汗外速洪
  • E．炎症性肠病果扑呼
  • F．F 结核彩盖岗鼻

• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。提示患者行双侧腹股沟B超检查：双侧腹股沟可见多个淋巴结，较大者：1.1cm×0.4cm，皮髓质清晰。下一步治疗方式及相关顺序为

  • A．首先局部放疗，同期化疗。然后再次行直肠B超，直肠MRI评估，如果肿瘤缩小，T分期为T1期甚至T0期，可以考虑局部切除，提高患者生活质量。术后严密观察随诊，如发现肿瘤有局部复发，再行Miles术刃艇菜灵辛
  • B．首先局部放疗，同期化疗。然后再行Miles术。确保肿瘤的根治性切除单翠泥稻厉喝狡
  • C．首先局部放疗，同期化疗。然后再行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。确保肿瘤的根治性切除国拜别该炕坡恼
  • D．首先行Miles术，再根据病理结果选择是否放疗及化疗侧厅践盏倦
  • E．首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗，同期化疗招左稀同坡寇蒙沟寨
  • F．F 肛管肿瘤对于放疗敏感，因此首选放疗，同期化疗，如放疗后肿瘤证实临床完全缓解，可以严密观察，暂时不需手术泄音

• 男性患者，因腹胀5个月余入院，体检：左上腹可扪及一大小约6cm×8cm大小肿物，边界清，活动度差，无压痛，患者有高血压病史2年余，最高达200/100mmHg，服药控制差。为明确诊断，患者需行哪项检查

  • A．CT榆虽
  • B．MR患押于孙
  • C．IVP虽付让
  • D．超声介导下肿物穿刺活检活沾翠
  • E．B超钳乓乏古槐括
  • F．F 腹部平片课旱除明跟

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。对于便秘的治疗，以下正确的是

  • A．首先采用非手术治疗己许
  • B．调整心理状态有助于建立正常的排便反射盐悉捆绘腹末拳
  • C．初诊患者需排除药物因素引起的便秘甜瓦寺龄孝丰淹话
  • D．对于直肠内脱垂为代表的松弛型便秘，首选生物反馈治疗显猪戚串
  • E．先天性巨结肠、成人巨结肠、结肠冗长症、结肠无力都属于便秘的手术适应证渴抢鸽哗兴炼虏饼氏
  • F．F 伴痉挛性便秘的混合型便秘患者，在手术之前须行生物反馈治疗套济

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。消化道肿瘤多学科专家组（multidisciplinary team，MDT）综合治疗模式的制定一般需要以下哪些科室参加

  • A．胃肠道外科渡维直普稼
  • B．肿瘤内科了袋拨丛
  • C．放疗科轰三止表舞弱
  • D．病理科背室怎
  • E．放射诊断科尿狱蔬
  • F．F 心理辅导师锡养另鹊统擦问
  • G．G 导管介入科周捐扭团链

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。下一步治疗应是

  • A．开放静脉，补液观数岂丑涛链
  • B．静脉滴注抗生素倘赖胶永锅革搬软
  • C．配血，积极做好术前准备砌型电
  • D．留置导尿管边蒜烈贿辞荣艘汇
  • E．急诊行"开腹探查术"拆峡型羞读昆孩迁
  • F．F 不手术，继续保守治疗静长骤

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。下一步应该进行的诊治措施是

  • A．切除结肠原发病灶，化疗约似积踩问悄饥河甚
  • B．全身化疗啊录革严杨
  • C．同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶栗增它楼色贵
  • D．分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶轰齐历释铃花
  • E．放疗卧冒丹教浅渴秆
  • F．F 参加MDT会诊，制订综合治疗方案鸣用酬

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。首选的检查为

  • A．腹部CT饱姓塌言刷
  • B．CEA愤唤侄
  • C．上消化道造影果范侮伸奇悄翁娘块
  • D．电子胃镜岁申减璃
  • E．钡剂灌肠签牌
  • F．F 电子结肠镜吐头萍这种亮茫连衰

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。提示　结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括

  • A．血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等粥敲肤巩洲芝犬夏
  • B．胸腹盆平扫+增强CT烘街倒职秘奖返强足
  • C．PET-CT茶式垂问晶陷
  • D．1个月后复查肠镜遮膨
  • E．3个月后复查肠镜赞虎露足织晴砌练雕
  • F．F 进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息筝教

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。提示　下消化道气钡双重对比造影见图76、图77。胃十二指肠镜检查未见明显异常。结肠镜检查（见图78）。 考虑的诊断为

  • A．结肠多发息肉阅洋桃划
  • B．家族性肠息肉病着愤折被化游现
  • C．色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers）战撇耍荣陈烛三慈芝
  • D．HNPCC箩蜓
  • E．Lynch综合征砖村疆棉产澡瓶妙
  • F．F MUTYH相关性息肉病（MAP）责蓝蛾姿俊奔卫智矿