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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是
  提示　血淀粉酶700 U/L，血脂肪酶3 000 U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb 105 g/L，WBC 16.4×10／L，N 0.75，L 0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0 cm。)

  • A．胃穿孔缠那览
  • B．消化性溃疡腹又勉抚雾
  • C．肠梗阻刀淹捏羡篇户谦撞荡
  • D．肝脓肿制牙谢非越纺绸素告
  • E．胆源性急性胰腺炎言质赌认络至吞
  • F．F 阑尾炎撤伶
  • G．G 胆囊炎准州捧
  • H．H 胆管蛔虫病派享智爪敌读

• 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5 ℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。为证实初步诊断，还应做的影像学和内镜检查

  • A．肝、脾B型超声酷遍贼族
  • B．双肾B型超声劲丁歼骆困原盈
  • C．心脏超声叠押毁溉抓姿纠
  • D．全消化道造影折患遗炭林
  • E．腹腔血管造影降征烈慌沾蛛迹端
  • F．F 小肠镜跌陡胃汤新凡粪扛雾
  • G．G 胶囊内镜垦卡吵丁垫晃
  • H．H 核素淋巴管显像标常舞帘吹蹲
  • I．I 淋巴管造影戏僻谱

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有
  提示　目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500 mg/d。)

  • A．血常规表朴词砍醉程铺实况
  • B．尿常规挥订
  • C．肝功能市掉遥漏取裤泪扛
  • D．网织红细胞计数立删拨古勤允念蚕
  • E．血清铜蓝蛋白连程邀
  • F．F 24 h尿铜排泄量芦挤惭泳床庙袜晒
  • G．G 腹部B型超声忌锹溉么爹
  • H．H 颅脑MRI的尼卖牧老负椒裹忌

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻查房，处理措施是
  提示　起病后10 h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10 mg后入睡。)

  • A．仅看看即可，不惊醒患者码楼赢役河百建目冈
  • B．再次胸、腹部体检沟散围雪邪
  • C．安排胃镜为魔催赠伞祥劳
  • D．安排上腹部CT还品鸽举
  • E．静脉给予左氧氟沙星解灯

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。诊断首先考虑
  提示　针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4 cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。)

  • A．反流性食管炎趴旗姨哭套托脏背
  • B．食管癌岔榨脾
  • C．食管结核胃括
  • D．克罗恩病场厅敢城嘉吴仰
  • E．硬皮病的食管表现供俩鸣摘咏欧宜们
  • F．F 溃疡性结肠炎田芒膜
  • G．G 肠白塞病献姨疤榆

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

  • A．胃酸分泌正常或降低拜锯男
  • B．多有消化道症状通哈瞒产张端宋
  • C．血清促胃泌素正常或降低持男垃禾距诱忆造
  • D．易发生恶性贫血扣诚加出弓默腹
  • E．抗壁细胞抗体阴性锤轨桂吉瓜攻肠拔纯

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。此时可采取的治疗措施有
  提示　胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

  • A．抗生素污润搏
  • B．胃肠减压薯袜砍流
  • C．输血欲和索康蓬驾晚彻
  • D．血管扩张剂仆换拆驼宽
  • E．补充循环血量叠垄移犁纠旱此熄地
  • F．F 抗凝治疗蔽迫都述免毕
  • G．G 外科手术诱为的遭莫饿盏煎报

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。抗核抗体阳性还可见于

  • A．系统性红斑狼疮屑踢
  • B．过敏性脑炎捕配缎膝知元
  • C．原发性胆汁性肝硬化巨填筑姻
  • D．类风湿关节炎植灯幻属犹防加
  • E．硬皮病壳既伤师州页箩拣
  • F．F 混合结缔组织病黎革选叛秧踢异

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。应采取的措施包括
  提示　上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60 mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8 cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。)

  • A．大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法浸警载灾脑愉资昌
  • B．加用静脉用环孢素A挽组遭
  • C．胃肠减压峰农转惜疲
  • D．外科手术霞旱耽土
  • E．肛管排气斑填没戏胳略
  • F．F 5-ASA灌肠松效疾

• 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括
  提示　
  血常规： 白细胞总数8×10／L 嗜酸细胞计数1.2×10／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。)

  • A．腹部增强CT辱惧
  • B．腹腔镜鸡醋育削唱翁
  • C．消化内镜下多点黏膜活检眨隶罩纪锤屯
  • D．腹腔穿刺遮灶凉裤家务逝葱鹅
  • E．幽门螺杆菌呼气试验毛要牺魄踢箭杰