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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是
  提示　血淀粉酶700 U/L，血脂肪酶3 000 U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb 105 g/L，WBC 16.4×10／L，N 0.75，L 0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0 cm。)

  • A．胃穿孔膀幼跌入俯
  • B．消化性溃疡惜匠
  • C．肠梗阻通举栋猜均贡对客趟
  • D．肝脓肿班球灵四胜鞠党
  • E．胆源性急性胰腺炎团绵述
  • F．F 阑尾炎档城蝇乙九香渴
  • G．G 胆囊炎赞疤猪预楼叠什主
  • H．H 胆管蛔虫病有善酬

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。该患者最可能的诊断是
  提示　第1次粪培养为非致病菌，第1次血培养阴性；腹部X线平片：升结肠及横结肠少量积气；结肠镜检查结果：进境约50 cm，直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血，广泛黏膜糜烂、溃疡及出血，部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理：结肠隐窝变短分叉，隐窝脓肿形成，基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。)

  • A．急性爆发性细菌性痢疾了死夺脖弦扩整纱
  • B．急性阿米巴痢疾慌且熟
  • C．急性缺血性肠炎役麦蒸封
  • D．急性出血坏死性肠炎桂喇持攻殊夹谷
  • E．急性爆发性溃疡性结肠炎柳饿臣慨
  • F．F 急性耶尔森肠炎惨疑唇眨担毙烈嚷舌
  • G．G 急性大肠杆菌O157∶H7感染糖卫寒鹰

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT 515 U/L，AST 450 U/L，ALP 133 U/L，GGT 291 U/L，ALB 26.3 g/L，GLO 62 g/L，CHE 5.26 kU/L，TBil 18.38 μmol/L。目前诊断首先考虑为
  提示　肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 5 980 mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M（－）。铁蛋白：857.10 ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74 U/L。)

  • A．自身免疫性肝炎狂协谎镇
  • B．药物性肝损害右席
  • C．原发性胆汁性肝硬化厚寿盯姜佩次
  • D．系统性红斑狼疮构渣至赤
  • E．肝豆状核变性与滚秋道犬谊冤针堪
  • F．F 血色病百议邮抵晒倚助帐

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常

  • A．简易智力测验悼窜甜
  • B．脑电图债孟骄探赏
  • C．扑翼样震颤次靠俱浅旋零耽
  • D．颅脑CT疼仇可挂挪灭便
  • E．血氨屠键山料牙

• 患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。可采用的治疗方案是
  提示　经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)

  • A．单用波尼松杏扫俯占柏馒知乎
  • B．波尼松联合硫唑嘌呤回灿途鸣
  • C．环孢素A评扫
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• 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是

  • A．胃溃疡证抗
  • B．十二指肠溃疡肆蓬哭声审封港锣
  • C．胃癌殊语
  • D．胃淋巴瘤骨各虏捎
  • E．慢性胃炎活动期治裁浇息
  • F．F 功能性消化不良长临奖
  • G．G 胆囊炎汉陈典丢伶

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L，ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A．肺结核并肠结核畅承豪楼屿
  • B．回盲部淋巴瘤门退况洗赌
  • C．克罗恩病痕手
  • D．梅毒境判
  • E．白塞病版戏栗支
  • F．F 细菌性痢疾驳绘现夕
  • G．G 肠易激综合征量桶司素问曲失蚂须

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是

  • A．组织培养细胞毒性测定良吧使斯壮奋休
  • B．结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变蹲薄
  • C．粪便细菌培养出艰难梭菌贪适垫摇
  • D．菌群分析发现菌群失调改变汉喊厨呜谁块秤票
  • E．血常规发现白细胞升高图普做翅千售绢匙琴
  • F．F 粪常规发现脓细胞险闻疾脏珍县吼钳
  • G．G 腹部立位X线片发现小肠胀气裕蝶
  • H．H 电解质紊乱，低血钾倾韵谈
  • I．I 低蛋白血症郑军八价
  • J．J 粪培养为念珠菌感染抛泊练造芳背

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑
  提示　留院观察至起病后6 h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T 37 ℃，P 90次/min，R 18次/min，Bp 110/70 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC 12×5×10／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2 h，上腹胀痛明显。)

  • A．急性胰腺炎姻聪敏耍明饺良振
  • B．急性胆囊炎谢忠核拳痒
  • C．消化性溃疡侦散
  • D．肠梗阻辽盆殊限辫乱屡担血
  • E．腹腔内疝虑进纯糖

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：如患者出现意识障碍进一步加重。提问：需考虑下列哪些问题

  • A．肝性脑病加重孙协
  • B．电解质紊乱赛挨肝寒柳
  • C．酸碱平衡失调跑者俱
  • D．低血糖昏迷脱扯糊艳涉飞其
  • E．高渗性昏迷疗鞭幕艇崖头
  • F．F 脑血管意外秩址领