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• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L，ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括

  • A．腹部CT碑条甜硬兆圈又亦
  • B．X线钡餐透视楼专三垂
  • C．腹部X线平片殖撤勉青
  • D．CEA、CA19-9、AFP表哀坟姜魄
  • E．胸部X线平片疤彻
  • F．F 逆行胰胆管造影潮超悼

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。此时可采取的治疗措施有
  提示　胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

  • A．抗生素混取桥船跑冲欣
  • B．胃肠减压何睛成崇吸蝶戒哭业
  • C．输血圈套隙
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  • E．补充循环血量桶燥鸡遍
  • F．F 抗凝治疗凤鸡守攻草躬惹己赔
  • G．G 外科手术隆裕让炸君辰谨逢

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有
  提示　肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25 cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。)

  • A．白塞病乏训
  • B．Crohn病胖候栗冰秘缝葬
  • C．肠结核窜污袄蜜宗痛
  • D．结肠癌过激物勺啄
  • E．肠淋巴瘤学旅北敞足盏
  • F．F 缺血性肠炎锤塑严兔永硬周棋茫
  • G．G 多发性气囊肿妖效输故扭
  • H．H 阿米巴性肠炎健功在驴

• 患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。可采用的治疗方案是
  提示　经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)

  • A．单用波尼松震攀
  • B．波尼松联合硫唑嘌呤唯捐继抹佳
  • C．环孢素A笨浊哲窜成仗惰
  • D．熊去氧胆酸删纯锻诸
  • E．他克莫司雾呼掠
  • F．F 布地奈德杀铁肤平

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是
  提示　进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)

  • A．白塞病谊顷匀阔弱圾纱我
  • B．Crohn病星甩辫淡景岩堆灌
  • C．肠结核洒饼黄窗仇
  • D．结肠癌币塞并买考伟鹅
  • E．肠淋巴瘤恨享
  • F．F 缺血性肠炎享吴填
  • G．G 多发性气囊肿大艇厂狡
  • H．H 阿米巴性肠炎象阶裳淹店

• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是

  • A．疼痛程度痒柳
  • B．全身情况青卸铺标袜们朗城
  • C．大便隐血持续阳性锁忽荣次依大折盘馋
  • D．胃镜与钡透检查艇域坛夫熟
  • E．内科治疗无效蚊累棵也邪
  • F．F 病理屯朵泄播驳

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常

  • A．简易智力测验屋皂音等苦夕
  • B．脑电图旗励
  • C．扑翼样震颤坡模住恭嫂灵
  • D．颅脑CT猎液标
  • E．血氨袖驾板偶狸淘病

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)

  • A．胃肠减压丘轰傻削跪
  • B．肌内注射吗啡嘱因黎贴镇邪汉对盟
  • C．肌内注射阿托品笼最析悦秋俩项印椒
  • D．禁食刊愉义谨卧被
  • E．吸氧降吃刀
  • F．F 静脉滴注奥美拉唑寒午坚兼
  • G．G 输血错唐签吹
  • H．H 输液矿翼含篮近善浸

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常

  • A．颅脑CT腰纠率赴乏
  • B．腰穿脑脊液常规检查腥杨功
  • C．肾功能净风
  • D．血糖闪府轨丙铃搞抓貌载
  • E．脑电图册摸轻
  • F．F 血氨槐棵至扇司柏呈集团

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为
  提示　病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)

  • A．嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗恼巷唤禁叮店晚鄙仰
  • B．波尼松联合硫唑嘌呤趟外愉鹅岭当垃
  • C．环孢素A筝密家迁渡七心包
  • D．熊去氧胆酸嘱欠配
  • E．他克莫司梳是官摔
  • F．F 布地奈德填侵吵钢晌