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• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5 cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了
  提示　入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56 g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。)

  • A．消化道出血性无爪糕个击覆惯
  • B．肝性脑病剧英槐惑示骑
  • C．暴发性肝衰竭肌愚
  • D．自发性腹膜炎拔体窗健
  • E．急性溶血性贫血干骨桃耽
  • F．F 药物过敏反应谣稠蝇确抵购忧
  • G．G 弥散性血管内凝血枪先售景守应酱登躺

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是

  • A．补充胰酶，同时抑酸顿矩招店惊损伍尤型
  • B．用胰岛素治疗，严格控制血糖闹切恐老邮打存了
  • C．口服环丙沙星爸黎爷叔瓦胀兄踩
  • D．给予硝酸甘油详试小芹罚
  • E．口服蒙脱石散矿驰殖步找游秧

• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20 d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前患者首要进行的检查是
  提示　血红蛋白10 g/L，血小板97×10／L，血清丙氨酸氨基转移酶155 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 150 U/L，碱性磷酸酶 427 U/L，γ-谷氨酰转移酶497 U/L，总胆红素61.1 μmol/L，直接胆红素 42 μmol/L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA(+)1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5 mg/dl，超声提示弥漫性肝病表现，脾大。)

  • A．腹部MRI殿胞埋
  • B．脑电图渡冷取踪反
  • C．肝穿刺活检迅堵认库掉挺沙困桶
  • D．眼科检查欧扇爸悬答宿牺财扛
  • E．血清总铜浓度居统您
  • F．F 血网织红细胞计数创库紫滤伙夺伴楚

• 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。应采取的治疗方案是
  提示　经CT等检查未发现有远处转移。)

  • A．放疗读晌傻茶卷形界拣
  • B．传统化疗精开亮趋蓬锻顿
  • C．放疗＋传统化疗贡亭镰
  • D．暂不处理，随访膛及扔勤
  • E．外科根治性手术切除及沿见何俊盏授琴
  • F．F 术后给予甲磺酸伊马替尼异又摸子岗毒惹

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是
  提示患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白(++++)。)

  • A．维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查扁填
  • B．停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗湾蛮瑞狡哀走
  • C．继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗狂娇堡
  • D．停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗息社羞敞已醒缎状
  • E．将青霉胺减量后继续治疗远翠淡饮诉争佳撑为
  • F．F 将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗且蜓霸洞小番榨认蠢

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。合理的处理措施是
  提示　抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC 16×10／L，Hb 90 g/L，K⁺ 3.5 μmol/L，Na⁺ 134 μmol/L。)

  • A．静脉补钾银的隆休犹叔
  • B．静脉用甲基泼尼松龙（60 mg/d）缸瓣乓眠魂绝扔谜
  • C．静脉用MTX样奋
  • D．静脉用英夫利昔单抗姜卸梳妻条
  • E．大剂量地塞米松灌肠墓删瓶短碰贝
  • F．F 静脉用万古霉素栏话欺

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是
  提示患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A．慢性丙型肝炎叠太冲箩垂踪
  • B．原发性胆汁性肝硬化赞屑餐桂南六
  • C．药物性肝损害始帮泡偶
  • D．肝豆状核变性融齿典遥
  • E．原发性硬化性胆管炎好坏饮
  • F．F 血色病去安吩忽埋巧灌柄

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

  • A．谷氨酸钠宰灭曲肌弯婶接甩节
  • B．谷氨酸钾内救
  • C．精氨酸拖宙版辉
  • D．左旋多巴瞧垃辛顿液词庭悼叉
  • E．复方氨基酸熊樱峰混离渐么得阀

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是
  提示　实验室检查：T-Bil 150 μmol/L，D-Bil 95 μmol/L，AKP 456 U/L，GGT 500 U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4 cm。)

  • A．肝胆CT坝淋象今蜂
  • B．MRCP或ERCP吴奖阵
  • C．发热时血培养始戏扭牛夜
  • D．十二指肠引流及培养奔寻阴串双暴择
  • E．抗HEV检查虎些
  • F．F 血CA19-9载振项弦巴袖借

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时诊断考虑
  提示：实验室检查：血 WBC 5.6×10／L，N 0.85，Hb 59 g/L，PLT 7×10／L，血淀粉酶200 U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48 μmol/L，血直接胆红素30 μmol/L，血ALT 82U/L，血ALB 25 g/L，血氨100 mmol/L，AFP 120 μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×10／L，白细胞数0.7×10／L，Rivalta试验阳性，蛋白30 g/L，比重1.019。)

  • A．肝性脑病雄扣飘浸临渡丸挠末
  • B．乙型病毒性肝炎肝硬化敲显旬逼帆弹
  • C．上消化道出血爪阴请
  • D．失血性休克贝活舟奥
  • E．消化性溃疡惩勇
  • F．F 原发性肝癌值梁怨脊确弯同法
  • G．G 机械性肠梗阻旋府咐痒聋视则趋蹈
  • H．H 自发性腹膜炎桥鲁蚕狱飘诗