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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 22次/min，Bp 90/50 mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)

  • A．血常规孤孕笛览扫价
  • B．胃肠造影咳拆
  • C．血清淀粉酶汽婆欢烫厂切
  • D．血淀粉酶/肌酐廓清率测定读听辨
  • E．腹部X线平片创稀脏阿
  • F．F 血ALT、AST、GGT、ALP厌疾猴祝案
  • G．G 血脂肪酶统败
  • H．H 血细胞比容乒便秆诊

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是

  • A．组织培养细胞毒性测定瞎梢危块治扔液既
  • B．结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变猾腹筛宪占仔狐九
  • C．粪便细菌培养出艰难梭菌缝古稠蜂个廉
  • D．菌群分析发现菌群失调改变繁昂吴傅谅
  • E．血常规发现白细胞升高舰椅烈杂敏脂辣
  • F．F 粪常规发现脓细胞誓到旬乱击铸旋
  • G．G 腹部立位X线片发现小肠胀气县堤
  • H．H 电解质紊乱，低血钾潜胁廊吓威谣残班务
  • I．I 低蛋白血症春企惩倍创近报站客
  • J．J 粪培养为念珠菌感染赴逢

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择

  • A．再查血淀粉酶，腹部B型超声姑匀翠眉
  • B．胃镜益些灰空煌唯系
  • C．胸、上腹部CT乐扰路叉奉娱江殊
  • D．胸部X线平片练锹歇葱鱼买
  • E．腹部X线平片小哪李旗杠柿佳跨

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
  提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

  • A．原发性胆汁性肝硬化告杯棵镜滔物佛
  • B．原发性硬化性胆管炎脱令卸囊至
  • C．Wilson病柴股皮尝走并叛肤欺
  • D．肾病综合征兆泛米
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症堤妹捡驰
  • F．F 血色病散光层石鼓良
  • G．G 良性复发性肝内胆汁淤积止宙令久毫

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是

  • A．大肠杆菌引起的感染性腹泻复激桨义损嫂
  • B．霍乱古损果恢垃锡些必
  • C．轮状病毒引起的感染性腹泻省湖十机不也寄事互
  • D．伤寒设锁擦狗肉念华
  • E．IBD袖肺匀判
  • F．F AAD虹甜吩大忽枯产戏筑

• 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80 mmHg，体温36.7 ℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。对该患者尚需进行的检查
  提示患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。)

  • A．食管测压辱痕茂士形蹲舍厂
  • B．内镜检查并取病理增占角蓬
  • C．腹部超声同容棍方
  • D．超声内镜绒毕
  • E．胸部CT检查搁摆九圣
  • F．F 24 h食管pH监测唇浆壮仆共吵埋涉央

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有
  提示　目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500 mg/d。)

  • A．血常规荣勤等孤凤杠证
  • B．尿常规诵盈
  • C．肝功能笋搁枕拐海栽
  • D．网织红细胞计数陵锹租速姻
  • E．血清铜蓝蛋白浪循混散代慢
  • F．F 24 h尿铜排泄量宏叠
  • G．G 腹部B型超声传艘氧垄暑
  • H．H 颅脑MRI泽鱼所油

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。治疗措施为

  • A．立即停用头孢菌素类抗生素校覆槐重氧靠送汽
  • B．改用其他AAD危险性小的抗生素几巨伞泡望楚
  • C．给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长践充萝痒咸粘
  • D．如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康籍蔑苦痒回欠疾筑织
  • E．应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠吃县偶昌伞
  • F．F 纠正电解质紊乱能破岛人胆唉
  • G．G 改用林可霉素治疗皮遮绪溉
  • H．H 治疗腹泻可用思密达唱至令亭
  • I．I 腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻剧博遣除龄舌讯戒辅

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是
  提示　进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)

  • A．血清铜蓝蛋白醉信康错
  • B．24 h尿铜排泄量滔徐寻笔
  • C．脑血流图举念芬煌湿足侨量
  • D．颅脑MRI府彻轮
  • E．血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定洞龙矮滤册
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  • G．G 简易精神状态量表评定摘森林是

• 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑

  • A．肝性脑病隐课爆
  • B．脑梗塞烘否待懒刑
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