您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，55岁。高血压病史10年，间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规：蛋白（++），潜血（++）。
  血常规：轻度贫血。需进一步询问与下肢水肿相关的病史包括

  • A．是否有活动后气短始毕鬼
  • B．是否绝经蹲旋芹堂何
  • C．大便是否规律仰莫歌禾虑层疆悟
  • D．近期有无泌尿系统感染的症状答赌演摧桌裂吼
  • E．体重是否下降抱坚谱墙层慢
  • F．F 是否有关节痛入凝扬过
  • G．G 睡眠情况冶爹匪拣净顿版

• 患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．D-二聚体耳滑惯呜划拒扯坟找
  • B．加压超声成像苗膏鸦裂前
  • C．血常规睛嚷
  • D．静脉造影郎饮窜礼芳纳诸
  • E．血生化腐粉
  • F．F MRV朝挥闲录

• 患者男性，67岁。因“突发胸痛伴晕厥12h”入院。患者12h前无明显诱因下出现剧烈胸痛，伴胸闷、心悸等不适，伴出汗及左侧肢体乏力，无畏寒、四肢抽搐、口吐白沫，无发热、咳嗽及腹痛等，即刻送医院治疗；10h前患者突发晕厥，全身发绀，心电图提示心室颤动，予胸外按压、电除颤等治疗后恢复自主心率，为进一步治疗转至我院。患者既往有高血压病史10余年，未正规治疗及监测血压。否认糖尿病等。否认其他疾病及重大手术外伤史。否认烟酒史。否认遗传疾病家族史。查体：体温36.5℃、心率84, 患者入院查心脏彩色超声示：升主动脉夹层，主动脉瓣及瓣装置剥离，主动脉瓣大量反流（图1）。心电图：窦性+异位心律，短阵室上性心动过速，ST-T变化。主动脉CT血管成像：升主动脉扩张，主动脉夹层（图2）。考虑诊断和分型为

  • A．主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂StanfordA型厘栽依拒
  • B．主动脉夹层StanfordA型网挡梅闯
  • C．主动脉夹层StanfordB型蛛芝霞您乎儿披
  • D．主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂DeBakeyⅠ型重猴轰阴昼限撕
  • E．主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂DeBakeyⅡ型顺胡料了此袍革肿
  • F．F 主动脉夹层DeBakeyⅠ型负味寇
  • G．G 主动脉夹层DeBakeyⅡ型巩石休挪舟苏中
  • H．H 主动脉夹层DeBakeyⅢ型静秆式程留真润有

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步处理方法为
  提示　超声心动图提示二尖瓣面积0.9 cm，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd 35.3 mm，EF 52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)

  • A．华法林岁妥狂目诸疼
  • B．二尖瓣球囊扩张术校钱盟廊朽丽策烛
  • C．二尖瓣置换术庆升枝挨嚼这锁
  • D．地高辛绘篮啄浮岔罩摧刘
  • E．心房颤动复律汪逃

• 患者男性，45岁。主因“突发性胸痛2h”来诊。既往体健。入院后急诊心电图示V1~V5导联ST段明显抬高，考虑为ST段抬高型急性冠脉综合征而行急诊冠状动脉造影。造影示左主干分叉前90%狭窄，并累及前降支、回旋支近段弥漫性95%狭窄，右冠状动脉于第一转折处完全闭塞。经请心脏外科会诊，决定行急诊冠状动脉旁路移植术。术后患者恢复良好，但于术后第5天超声心动图检查发现心包腔内中等量液性暗区。下列最合适的处理措施是
  提示进一步检查发现患者没有感染征象，超声心动图检查除外了心脏破裂，超声心动图上未见心脏压塞征象。）

  • A．严密观察竖进精仙征
  • B．穿刺引流盘仍绩肠妇汽颠
  • C．给予糖皮质激素治疗狱筋堂练
  • D．给予抗结核治疗谋株睛怎页哥
  • E．右心导管检查辟艰歼
  • F．F 心脏磁共振检查纳眼奖要躺井
  • G．G 胸部X线片驳定

• 患者男性，34岁。主因“活动后心悸、气短1个月”来诊。既往无高血压病史，其父亲在40岁时突然死亡（原因不详）。查体：双肺底少许细湿啰音，未闻及干性啰音。心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，心音低钝。肝、脾未及，双下肢无指凹性水肿。上述检查中对诊断和鉴别诊断最有价值的项目有

  • A．心包积液的有无及量的多少么向樱北毕扑
  • B．左心室大小址普办颈纪察柿种
  • C．室壁厚度织省众认嗓纸板
  • D．左心室射血分数迷形湾唇护
  • E．肺动脉压力敞虽悲
  • F．F 室壁运动幅度粗翅努渔装枝巷
  • G．G 瓣膜是否存在病变广体
  • H．H 心房大小箩茧

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为

  • A．LAD为志壮爆
  • B．LCX桶循柿征第
  • C．RCA香甚尖沙
  • D．LAD+LCX智乳
  • E．LCX+RCA奥坏
  • F．F LAD+RCA忠努消静

• 患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。该患者血培养结果示草绿色链球菌生长，可选择使用的抗生素有

  • A．左旋氧氟沙星趴究唉却扯分厌
  • B．青霉素G厅彼辽扇宅冲
  • C．阿奇霉素某款当持汽
  • D．庆大霉素丈悄乌般桂策粥药谎
  • E．万古霉素社掠烤淘姐跃
  • F．F 头孢曲松兴肩量详
  • G．G 替加环素示裤碍梯针编拾悉傻

• 患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列说法中错误的是

  • A．肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷，可导致右心室肥厚，右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小夹螺枝
  • B．狭窄严重，右心室长期负荷过量，心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低，右心室压力增高而使室间隔向左偏移，也可影响左心室功能院破称帆腹悬酱
  • C．三尖瓣可受血流回冲而损伤，进一步导致关闭不全，血液反流。右心房扩大，右心房压力增高，在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀病黑部械呀佳
  • D．随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚妹兽泊
  • E．心脏杂音是主要体征，心电图表现为右心室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断面户佛判胡
  • F．F 重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如水肿、腹腔积液、肝大等啊块太缓革携勤考
  • G．G 严重的狭窄，室间隔完整者右心室压力超过左心室压力，右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色牌酱堤预哗捉

• 患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前的诊断是
  提示患者服用雷贝拉唑10 mg，2次/d，连用2 d，症状完全缓解。)

  • A．原发性高血压潜无后
  • B．2型糖尿病量屑劲醋牌汪
  • C．弥漫性食管痉挛固声耳率
  • D．功能性胸痛璃走暂减烂
  • E．GERD社赖纷
  • F．F 糖尿病酮症脊谁渡赤众