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• 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值

  • A．两肺野透亮度增高点虚笑侮
  • B．肋间隙增宽，肋骨平行楼堵在
  • C．横膈低平和胸骨后间隙增宽敞盖又痰企沙
  • D．局限性肺透亮度增高充村
  • E．心脏呈垂直位，心影狭长谷浮啦抽桶行压

• 患者男性，60岁。咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V，V呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选

  • A．X线胸片写松笼有
  • B．腹部B超终室更掘僻教躲串功
  • C．肺功能检查弊傍
  • D．支气管镜检查劳怀爹倚聋
  • E．痰细胞培养格纺

• 患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是

  • A．营养不良智蜡舅谊格帘腊
  • B．过度劳累悲饲遥
  • C．急性呼吸道感染金迷挠厉撇悔两挑
  • D．空气污染粮醉颤
  • E．哮喘发作丘咽宾贴劣兼雁仰富

• 患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／min，血压13/10kPa，脉搏110次／min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是

  • A．呼气末正压通气姓忘奸
  • B．压力支持通气举皆郑申距遣腥师倘
  • C．压力控制通气朵昨只梅
  • D．容量控制通气班丰深甜典
  • E．同步间歇指令通气译居口收爪

• 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

  • A．胸部X线片粪滚爸迁十猎
  • B．胸部CT台茶戚六盲展桃面幻
  • C．肺功能繁忍昆焦钩透何
  • D．血气分析挥慌事絮撑弱诸
  • E．核磁共振慌怠极烦航钉挣忽

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  • A．胸部CT扫描金促
  • B．彩色超声显像枣泰含歉倘回珍是兼
  • C．核素肺扫描榜猎合事抹码练呜
  • D．胸部体层摄影正闸皱淘艺筝押
  • E．支气管动脉造影州醒聚联

• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。查体：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／min，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10／L，N0.85.心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol／L,BE4mmol／L。在处理中，下列哪项最恰当

  • A．给氧+呼吸兴奋剂块吊铺广截肤
  • B．控制感染，保持呼吸道通畅序闯逐艺钢忌忌遭歉
  • C．静脉注射速尿消肿府牧拘炒投秒鸟烦
  • D．静脉注射西地兰强心极邮蹦谅蔑撇
  • E．静脉注射利多卡因纠正心律失常且攀个权挎

• 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／min，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7.29,PaCO10.5kPa(80mmHg),PaO6.1kPa(46mmHg)。经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60mmHg)，而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰废祝伯筹
  • B．应用激素役事新究午微柿熄
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿饿碗蔑察待
  • D．气管插管机械通气帆尤膏勇暖肠贷
  • E．经面罩衔接机械通气看稿

• 男性，67岁。患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。异丙托溴铵最常见的副作用为

  • A．心悸顺仿然巴绢
  • B．手抖鉴剩筑苍苗
  • C．排尿困难敲物抚每
  • D．腹泻协衡测陷程事
  • E．失眠碍趋济

• 男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊。检查结果：血气分析pH7.25，PaO40mmHg，PaCO85mmHg，BE-10mmol/L。该患者吸氧时氧浓度应控制在

  • A．20%～25%肺盯秘
  • B．25%～30%的崖预匆向
  • C．30%～40%言既
  • D．40%～50%余劳累妄渔针载侵评
  • E．50%以上怪具砍栏啄逗绳