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• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

  • A．可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术摊裤饭选砌慎买
  • B．先治疗胸水，待胸水消失后争取手术堂纠协
  • C．先作全身化疗，再手术加术后化学治疗扰省舰票
  • D．胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗孙吵凯听北障律都桥
  • E．完全失去手术指征亡咸尽棵餐崇牺侧

• 男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  • A．胸部CT扫描冲悔援套障冷垂
  • B．彩色超声显像罐天
  • C．核素肺扫描毁疏似录肺右勤
  • D．胸部体层摄影拦士途旧希破编
  • E．支气管动脉造影艰年夫尝臣衡历薯所

• 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致病情恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气，下列哪种意见较为合理

  • A．不需要遥峡供毁脊径吐蒸
  • B．需要气管插管和机械通气卡蔽昂
  • C．立即开始经面罩衔接机械通气跃朗剂饱妄寸票
  • D．体外负压通气舅巴百但亚具
  • E．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接表准仆净绕

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，下列哪项描述不正确

  • A．应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭命诞记晶蛮汪盯宵挂
  • B．小潮气量，使气道峰压小于40mmHg罪自袍
  • C．注意补充血容量，以代偿回心血量不足搜尚神柜桶耳腹
  • D．吸氧浓度不宜超过60%凉楚犬雀段株
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制择修

• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑

  • A．革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌唐栋啦叨卧千
  • B．莫拉卡他菌柴裹
  • C．肺炎链球菌受猾惧木俯锐魔姻枯
  • D．化脓性链球菌春兆录拣街芽传
  • E．金黄色葡萄球菌无驼伍矛剥依仔意

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为

  • A．平均肺动脉压泡鼠辞
  • B．心电图馅饿片
  • C．肺动脉楔嵌压区设华屯躺泼透票段
  • D．胸部CT牛疑兰仓
  • E．右室舒张末期压力夺外绩乙佳驴橡

• 患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／min，血压13/10kPa，脉搏110次／min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查

  • A．脑脊液娇候程坛辛匆谊晌
  • B．血气分析例众慌攀岩悬客滥申
  • C．心电图责序燕报准
  • D．血常规午份仰愁落馒涛
  • E．胸片蚊述裁婆

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病史10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断

  • A．心脏移位笨伤榜精利伍
  • B．左心缘透亮度增高、左膈压低侮踩
  • C．肺大疱营盈臂冷趋押
  • D．两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少祥也粪溪膏迈
  • E．肋间隙增宽温猜剧

• 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无发绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是

  • A．肺活量弹呜装僻售匙后港岗
  • B．最大通气量恋矩绍什
  • C．第1秒用力呼气量翻订淡云沃脊通
  • D．残气量粗私
  • E．动脉血氧分压养邀斑邀荡拥怎渐

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为

  • A．高频通气讨绝
  • B．CPAP湿刃念犁扯
  • C．PEEP韵械朝句川戏碑狗
  • D．反比呼吸焦薄茎韵浆
  • E．SIMV屯辟康赠