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• 患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。下一步处理为
  提示　甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)

  • A．即刻补充维生素D制剂及钙剂话扩维飘丘
  • B．联系外科行甲状旁腺手术相飞蒙党包循铃
  • C．行颈部CT或MRI检查进一步明确定位渗舞
  • D．监测血钙水平，对症处理密边堂士叛浪鹰
  • E．骨活检章仗默知货勺
  • F．F 警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂道松饮候息

• 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有

  • A．患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难去宁怠锡待蛇以
  • B．肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）劫较摩看器
  • C．肌源性异常肌电图屋恨日
  • D．空腹血糖降低，高乳酸血症饺革斑舱孟青
  • E．空腹血糖正常菌欺
  • F．F 血脂升高度实馒井辉焰率急婚
  • G．G CK升高缘传
  • H．H 肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润至怨

• 患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。接下来调节该患者血脂异常的首选药物是
  提示患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70 mmHg，空腹血糖6 mmol/L，非空服血糖8 mmol/L，血浆TC 5.2 mmol/L，LDL-C 3.4 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 1.0 mmol/L。)

  • A．他汀类虚伤虚鉴也改拉后
  • B．贝特类村斩奥污划杯程很
  • C．胆酸螯合剂在蓝捷膛
  • D．烟酸类捷伙
  • E．胆固醇吸收抑制剂纱由腾叙侵跪雪
  • F．F ω-3脂肪酸绍程

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。为明确诊断应进一步检查
  提示　联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24 h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。MRI：垂体微腺瘤。)

  • A．垂体MRI动态加强领丽忌滋划津印橡
  • B．CRH兴奋试验固双陶闪
  • C．ACTH兴奋试验芳性绪
  • D．胰岛素低血糖兴奋试验梨牌繁
  • E．岩下静脉取血插管测ACTH载园想挂艰快
  • F．F LDDST-CRH联合试验主裹

• 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图千垒尾砍弟变却喘残
  • B．胸部X线片托尝京
  • C．血常规弓亭
  • D．肺功能增斗愁迹荣
  • E．血生化磨俱凤晨
  • F．F 动脉血气分析脉盯揉扫梢

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括

  • A．大剂量地塞米松抑制试验耻楼疫犬焰冤嘱肆帖
  • B．小剂量地塞米松抑制试验（2 d法）凉枕躲妨筐比
  • C．24 h尿钾、钠、氯鲜鸽香
  • D．CRH兴奋试验禾痕份联
  • E．LDDST-CRH联合试验熔呼腾完翼
  • F．F 岩下静脉插管取血测ACTH极注抢挤

• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。此时进一步处理为
  提示　血甲状旁腺素760 pg/ml（正常值12~65 pg/ml），血钙2.62~2.88 mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2 cm×2 cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)

  • A．监测血钙水平来随彼蜡岭挡屠疤
  • B．尽早行甲状旁腺病变切除术亲册念倾涝晋瞧
  • C．继续每日肌内注射鲑鱼降钙素进踏姻具斜
  • D．氢氯噻嗪时风选
  • E．口服磷敏庙劫借惨苦
  • F．F 维持水、电解质平衡龄纸日骂威宰黎微

• 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP 148/90 mmHg；10 g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括

  • A．应用胰岛素降糖，加强血压控制察罗岩凡屡吗
  • B．血管内介入治疗溉挣咽掌退判茎惯俱
  • C．局部外用敷料雨顺洗刚群弱觉剂升
  • D．静脉应用前列地尔，α-硫辛酸嘱挽
  • E．自体干细胞移植赔春波绍乞贴挤量
  • F．F 抗生素辛包

• 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为了明确诊断，还需要做
  提示　入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影，周边有毛刺样改变。)

  • A．垂体CT来策脂桨
  • B．痰液瘤细胞检查馒搜皆判紧哲菊笑哲
  • C．测定血管升压素水平盟创犬肩
  • D．高渗氯化钠溶液试验崇炉坚辟
  • E．大剂量地塞米松抑制试验篇朗恒闹编输符惧王
  • F．F 支气管镜及活检看校呼西布涨误
  • G．G 血/尿渗透压测定瑞蒜渣

• 患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。结合该病例，下列叙述正确的是

  • A．甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关刷化垂
  • B．甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解鲁丰
  • C．甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗旦待竖集默党冷
  • D．甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗岩响符人挽脑霉朵倒
  • E．男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现愈智炕哪愤叙榴
  • F．F 甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关役泛们氏凡裕