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• 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。该患者以后的治疗方案应包括

  • A．高糖饮食材廉动淋膜牢书夏
  • B．高蛋白低糖饮食榆挑
  • C．加强呼吸肌锻炼丧阔安无缩稳
  • D．重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法免铅仿悔席央鸟
  • E．骨髓移植旗殿刻钓
  • F．F 肝移植买傅浸足摇瓣招晌折
  • G．G GAA转基因疗法胞异踩纪才步

• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。目前主要考虑的疾病有

  • A．原发性甲状旁腺功能亢进症新部岩
  • B．甲状腺功能亢进症椒蜻
  • C．结节性甲状腺肿犁乡机忌涝昏效毕妈
  • D．高钙危象述错杠
  • E．消化性溃疡匠丰圣清峡
  • F．F 慢性肾功能不全帅苍位载纠裹煌玉罩

• 患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。下一步治疗包括
  提示　甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。)

  • A．低碘饮食治良各鸦捕
  • B．乳腺成形术饭阳学蛮系青降鹿符
  • C．他巴唑桥匪火楼燥吞
  • D．丙酸睾酮素训愿脂莫骤
  • E．I放射性核素治疗愚掌含杠雕偿颠屿寇
  • F．F 他莫西芬旁踢固匆链袋

• 患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1 cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0 cm。应进行的检查项目是

  • A．腹部B超卧育叼我棚禁描尝
  • B．染色体核型检测认棕填寄戴
  • C．性腺功能检测参慈住椅块
  • D．乳腺B超谅稳推准押还闯吵
  • E．ACTH和皮质醇烈住啊公均先躁刑
  • F．F 心电图栽剥

• 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括

  • A．体质性青春期延迟细竞灵托
  • B．甲状腺功能亢进橘岸火吧币灾壁香
  • C．部分性低促性腺激素型性腺功能减退症穴雾愤嘉镰押续师狐
  • D．女性性早熟帘皮抛寸
  • E．女性假两性畸形撇色祥哪攀繁绞
  • F．F Turner综合征涝矩术齿宝趟衰使宾

• 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP 148/90 mmHg；10 g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括

  • A．应用胰岛素降糖，加强血压控制呀乃记天
  • B．血管内介入治疗撑肿侵赵源窃膜
  • C．局部外用敷料瞧鼻乘栽风殃
  • D．静脉应用前列地尔，α-硫辛酸踪讽季击爆剂愧彼
  • E．自体干细胞移植喝冲卧论蚊巴皇溪饥
  • F．F 抗生素谊胶谷话

• 患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为

  • A．＜4.14 mmol/L间种机阅炊浴竖
  • B．＜3.37 mmol/L斥牺
  • C．＜2.59 mmol/L购置咽
  • D．＜2.07 mmol/L旺撕副壤乐份
  • E．＜1.81 mmol/L五寨善究倍台
  • F．F ＜0.91 mmol/L妹盖昼乔上呜

• 患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。患者入院后应常规进行的检查

  • A．葡萄糖耐量胰岛素释放试验叫闹讯呢多
  • B．女性激素全套邮躺咽啦雄
  • C．卵巢超声约麦锄真
  • D．血清皮质醇珠除宋确宣扁
  • E．17-OHP稀握叫附渴挂
  • F．F PRL吼骨
  • G．G DHEAS箩旬

• 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此患者的诊断是
  提示　实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)

  • A．单纯乳腺发育只云难灿馅遵
  • B．性早熟痒宵怎篇传
  • C．中枢性性早熟隙尿皇拐酿厕屯
  • D．外周性性早熟兽订纽
  • E．特发性性早熟焦醋
  • F．F 真性性早熟滋躬舌先斥唐
  • G．G 假性性早熟垫盟李薄蔽炼倘渔属
  • H．H 完全性性早熟要宁予做朝和纯

• 患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者血脂异常危险分层为
  提示　PCI：左前降支狭窄90%，安放支架后，血管再通。)

  • A．低危弓叼脚恶雅锹
  • B．中危资携几增绣叶伯骑侦
  • C．高危铸软坛润
  • D．极高危群稻迷雁嚷葱绕城
  • E．无危险托挨孔阿坑
  • F．F 不确定碑入原否央