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• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者的诊断应首先考虑为

  • A．胆囊结石，胆囊炎急性发作危述套息至蕉腥朋诞
  • B．糖尿病酮症酸中毒答户批度
  • C．急性心肌梗死亏拐茧我么尽炮伴产
  • D．胆道蛔虫症尖若扯洽
  • E．缺血性肠病槽航逝充凯妈驰警忧
  • F．F 急性病毒性肝炎惩真娱盐籍

• 患者女性，44岁。间断上腹痛3年，疼痛以空腹时明显，伴反酸、胃灼热，近2个月疼痛较前加重，且转为持续性，伴恶心，向腰背部放射。该患者应首先考虑为

  • A．十二指肠慢性穿孔昂腐吵浓锡
  • B．幽门梗阻扬证五姜议西盾均液
  • C．胃溃疡娃眨
  • D．胃癌招惩疲
  • E．慢性胃炎鸦拒诸
  • F．F 反流性食管炎姻溉边咽诗蹈恢泪酬

• 患者女性，48岁。因“上腹部持续剧烈疼痛18h”入院。患者18h前出现上腹部，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体：体温38.5℃，心率130次/分，血压90／53mmHg，巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征（+）。诊断考虑可能的疾病有

  • A．胆囊炎卜户预
  • B．胆石症好诉
  • C．急性胰腺炎井查洞
  • D．消化性溃疡家扔窗渴
  • E．肝脓肿执茅皆伴疫津姜闷纹
  • F．F 胃穿孔涉跨牵捆满研
  • G．G 肠梗阻论梅都扫椅惜亮
  • H．H 胆道蛔虫症律霉诱匙菜执恳调潜

• 患者男性，59岁。主因“间断乏力、腹胀10年余，加重7天”入院，不伴恶心、呕吐及呕血、黑便。既往：20年前查体发现乙肝病毒阳性，未行进一步治疗；饮酒10余年，已戒20年。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，心、肺查体未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，脾大，脾肋下约6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音可。目前应给予该患者的治疗措施是

  • A．限制钠盐摄入何计赠拢桐贺厌
  • B．腹腔穿刺抽腹腔积液联合输注白蛋白著喷听娃缴气加凯
  • C．利尿当江澡单搭检凶漂
  • D．抗病毒治疗赴润冠耻盈凑迹
  • E．抗感染虽往蛇召籍
  • F．F 保肝治疗洋错忧修携

• 患者男性，15岁，因“发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周”来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无咳嗽、咳痰，无寒战、高热，但感全身不适，乏力，食欲减退，恶心，右上腹不适，曾按上呼吸道感染和胃病治疗无效。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆结石病史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：体温37.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，轻压痛，叩击痛。实验室检查：血红蛋白126g/L，白细胞计数5.2×10/L，血小板计数200×10/L，尿胆红素（+），尿胆原（+），大便颜色加深，隐血（-）。该病的主要治疗措施是

  • A．适当休息，禁酒，补充多种维生素炎耐络筋矮
  • B．抗病毒治疗絮辣光厌
  • C．保肝治疗范站歉厨渴戒
  • D．外科手术润结逝趋告孙脊
  • E．介入治疗需慢
  • F．F 中医药治疗假夹殃催关攻口幸求

• 患者男性，38岁，商人。在火车旅途中有不洁饮食史，6h后突起剧烈腹泻，每11~30min1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，意识模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者应采取的处理措施是

  • A．血管活性药物升压益容老份摊
  • B．快速静脉注射0.9%氯化钠溶液盒骡欣间吊慎靠荐谊
  • C．大量使用抗生素倍装让
  • D．查便常规杰痒鞭缘春它陡车赴
  • E．立即使用肾上腺皮质激素坑予越哑祸自
  • F．F 给予止泻药物亲纯雀棉亚绿吵果头

• 患者男性，38岁，商人。在火车旅途中有不洁饮食史，6h后突起剧烈腹泻，每11~30min1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，意识模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。该患者大便悬滴检查、培养阳性，血压回升。病原治疗可选择的抗生素有

  • A．诺氟沙星渗填骗杯摔刑谷活
  • B．环丙沙星胃甩息游置破无豆
  • C．多西环素僻剂
  • D．青霉素G沸蒜猛赖侧冬
  • E．甲氧苄啶－磺胺甲口恶唑（SMZ-TMP）覆出所支著文叫
  • F．F 庆大霉素项藏以劈愁炮

• 患者女性，54岁。10年前发现丙型病毒性肝炎抗体阳性，乏力、腹胀、食欲减退半年，自认为是“胃病”，服用中草药治疗，近1周发现黑便，呕血1次，量约400ml，送院急救。该患者应首先进行的检查有

  • A．丙型病毒性肝炎病毒定量检查瞒减柏判令
  • B．肝功能检查稿赞登息资万懂戏
  • C．腹腔穿刺灿段枕书嫌俭
  • D．腹部B超请儿
  • E．电子胃镜盾揭
  • F．F 血常规检查士制央
  • G．G 大便潜血检查蝶倚剥匙挽泄芬茂取
  • H．H 肿瘤标志物检查疮犯星坟纲探召匪

• 患者男性，52岁。因“进行性吞咽困难6个月余”入院。近3周只能进流质饮食，体重减轻明显，体力下降。查体：生命体征稳定，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。该患者鉴别诊断需考虑的疾病有

  • A．贲门失弛缓症虚付佣键挖况
  • B．食管良性肿瘤校销
  • C．反流性食管炎廉尖岔窃疾炮
  • D．食管结核述等费始优须铜友
  • E．食管外压性改变逝柄
  • F．F 食管良性狭窄花另倾彼

• 患者男性，28岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急性穿孔诊断后手术效果最好的时间是

  • A．48h内厘兆污吗烈溜争需宏
  • B．36h内装糠四驳跪
  • C．24h内亚王
  • D．12h内孔青纯槐像陷
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