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患者男性,53岁,农民。因“左眼畏光、流泪,伴视物模糊10天”就诊。患者于10天前在农田劳动时被麦秸划伤左眼,当时感眼痛、畏光流泪,未行特殊处理。10天来左眼畏光流泪症状加重,伴视物模糊,3天前发现角膜出现“白色斑块”并逐渐扩大,曾在村卫生室行头孢他啶注射液2g静脉滴注,每天1次,同时给予0.3%氧氟沙星滴眼液,每2小时1次,但左眼红、痛症状逐渐加重,伴左侧头痛。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.02;眼压:右眼Tn,左眼T+1。眼部体征如图13所示。 患者真菌培养为黄曲真菌,见图14。 问题:对该患者正确的治疗方案包括
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患者男性,81岁,因“双眼角膜发白10年”就诊。患者10年前角膜边缘变白,逐渐加重,呈环形。近5年白色部分加深明显,伴轻度视力下降,不伴眼痛、眼红、异物感等症状。患者无糖尿病及其他全身疾病史。眼部检查:右眼视力0.5,左眼视力0.4。双眼角膜缘可见白色环形角膜混浊,约1mm宽,中心部角膜透明,角膜上皮光滑;前房正常深度,房水透明,瞳孔对光反应(+),晶状体皮质混浊,眼底未见明显异常。问题:对该患者的正确治疗方法是
患者女性,57岁,因左眼红、痛,有大量分泌物,伴视力下降3天就诊。患者于3年前发现左眼角膜边缘处灰白色结节,逐渐向角膜生长,无自觉症状,未给予治疗。就诊3天前眼红、痛,可见大量分泌物,伴视力下降,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼未见异常。左眼结膜囊内有大量黄色脓性分泌物,结膜混合性充血;颞侧下方角巩膜缘处可见一乳头状肿物,基底较宽,表面溃疡,周围血管扩张明显,角膜水肿;前房水清,瞳孔对光反应(+),晶状体密度较高,眼底未见明显异常。问题:对明确诊断最有价值的检查法是
患者男性,63岁,因左眼角膜边缘斑点6年就诊。患者于6年前发现左眼角膜边缘处一小斑点,无自觉症状,未予诊治。肿物逐年增长,近1年生长迅速,特来本院就诊。眼部检查:双眼视力均0.8。裂隙灯显微镜检查:左眼颞侧上方角巩膜缘处可见一白色半透明隆起浸润灶,边界清晰,表面欠光滑,浸润灶可见少量新生血管;前房水清,瞳孔对光反应(+),晶状体皮质轻度混浊,眼底未见明显异常。患者眼前节照相见图20。 问题:建议患者选择下列哪些治疗方案
患者女性,57岁,因左眼红、痛,有大量分泌物,伴视力下降3天就诊。患者于3年前发现左眼角膜边缘处灰白色结节,逐渐向角膜生长,无自觉症状,未给予治疗。就诊3天前眼红、痛,可见大量分泌物,伴视力下降,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼未见异常。左眼结膜囊内有大量黄色脓性分泌物,结膜混合性充血;颞侧下方角巩膜缘处可见一乳头状肿物,基底较宽,表面溃疡,周围血管扩张明显,角膜水肿;前房水清,瞳孔对光反应(+),晶状体密度较高,眼底未见明显异常。问题:该病的治疗原则是
患者女性,23岁,学生。因“左眼畏光流泪伴视物模糊2天”来诊。患者既往双眼屈光不正,配戴隐形眼镜约10年。近一周因学习任务重,曾配戴隐形眼镜过夜2次。2天前突发左眼畏光流泪伴视物模糊,瞳孔中央出现白点并迅速扩大。眼部检查:右眼裸眼视力0.15,左眼裸眼视力0.05。左眼体征见图12A和12B所示。 图12A 图12B问题:考虑该患者的临床诊断是
患者女性,57岁,因左眼红、痛,有大量分泌物,伴视力下降3天就诊。患者于3年前发现左眼角膜边缘处灰白色结节,逐渐向角膜生长,无自觉症状,未给予治疗。就诊3天前眼红、痛,可见大量分泌物,伴视力下降,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼未见异常。左眼结膜囊内有大量黄色脓性分泌物,结膜混合性充血;颞侧下方角巩膜缘处可见一乳头状肿物,基底较宽,表面溃疡,周围血管扩张明显,角膜水肿;前房水清,瞳孔对光反应(+),晶状体密度较高,眼底未见明显异常。组织病理切片报告:可见鳞状细胞呈乳头状增生,细胞大小不一,排列紊乱,可见核分裂象,癌细胞侵犯角膜基质层。 问题:根据患者的组织病理学检查结果,应确诊为
患者男性,53岁,农民。因“左眼畏光、流泪,伴视物模糊10天”就诊。患者于10天前在农田劳动时被麦秸划伤左眼,当时感眼痛、畏光流泪,未行特殊处理。10天来左眼畏光流泪症状加重,伴视物模糊,3天前发现角膜出现“白色斑块”并逐渐扩大,曾在村卫生室行头孢他啶注射液2g静脉滴注,每天1次,同时给予0.3%氧氟沙星滴眼液,每2小时1次,但左眼红、痛症状逐渐加重,伴左侧头痛。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.02;眼压:右眼Tn,左眼T+1。眼部体征如图13所示。 问题:考虑该患者的临床诊断是
患儿男性,出生1个月。因“左眼红、流泪,伴黑眼睛变白25天”就诊。患儿足月顺产,出生后5天发现左眼发红、流泪,即到当地医院就诊,诊断为“左眼角膜炎”,给予抗生素滴眼液治疗(0.3%诺氟沙星滴眼液,4次/天),效果不佳,瞳孔区逐渐变白,症状加重25天,即到本院就诊。眼部体征见图11所示。 问题:初步考虑该患者的临床诊断是
患者男性,25岁,因右眼视力下降4年,加重伴眼痛、畏光1个月就诊。患者于4年前,无明显诱因右眼视力渐进性下降,曾诊断为近视散光,近视散光度数不断增加,配戴眼镜矫正视力不佳;1个月前病情突然加重,右眼不能视物,并出现眼痛、畏光症状,特来本院就诊。眼部检查:右眼视力0.08,矫正不佳;左眼视力0.3,矫正视力0.5。裂隙灯显微镜检查:右眼结膜睫状充血,角膜中央部及外下方隆起呈Munson症,角膜全层混浊水肿,上皮层呈现小水泡状,该区域角膜内皮表面前凸;前房深,瞳孔隐约可见,呈圆形,直径3mm;眼底无法看清。左眼未见明显异常。问题:初步考虑患者的诊断是
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