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• 男，43岁，间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为

  • A．胃穿孔、胃瘘畅产
  • B．腹腔感染扰号
  • C．肺部感染矿影暗惰辱诗屯据臭
  • D．伤口感染洽费
  • E．脾热隙金全岸横欢姥

• 门静脉的正常压力为

  • A．0.49～1.27kPa浅少
  • B．2.35～3.43kPa限柜箱诵
  • C．2.94～3.92kPa居朗
  • D．1.27～2.35kPa姑党
  • E．1.27～3.43kPa式庸绣夜

• 男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是

  • A．肝性脑病物岭娃评滴疯驻朽
  • B．脑血管意外捎揭辩定睛胞劫盟
  • C．脑炎摸松剪村
  • D．尿毒症款配楼漫榨葛肩话砌
  • E．糖尿病昏迷寨操京

• 有关门静脉高压症的手术分类错误的是

  • A．一般分为断流术和分流术二类模玻淹浆渐黑守俗替
  • B．其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术巡甘谋袭稳嗽款
  • C．非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%芳巾呆刊拴艘茅砍牵
  • D．选择性分流术患者肝性脑病发生率低划絮驴宿
  • E．断流术患者肝功能要求高见保哪手横久壤

• 下列静脉血管，不属于门静脉系统的是

  • A．肝静脉九碍挺拦萍猪
  • B．冠状静脉附激翻腹碰
  • C．脾静脉安权异社吐
  • D．肠系膜上静脉散粱于达蚂限栋准怪
  • E．肠系膜下静脉泪户颂亩水俗蔽

• 外科治疗门静脉高压症最主要的目的是

  • A．减轻肝性脑病榴闲傅双
  • B．纠正血小板减少墙碍斧惑笔铅丈片
  • C．预防腹水并发感染残蝴弱抢序惨路近
  • D．防治食管胃底静脉破裂出血翅悬屑肯柱原澡催住
  • E．治疗顽固性腹水缎买宿壶盘鞋歼滋闹

• 符合胆道出血临床特点的是

  • A．男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转均别视
  • B．男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿录卜
  • C．男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛恒割罐篇她撕
  • D．男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区额义豆绵跳跃租
  • E．男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml沙暂运坐唱森

• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。目前的处理原则为

  • A．输血等抗休克治疗虏捧腹聪皱煤两统
  • B．放置三腔二囊管压迫止血歪准旱
  • C．静脉滴注垂体后叶素高碌丸怒辞陵林闻
  • D．静脉滴注生长抑素稼疗
  • E．急诊门体分流术持纲申储德柄垫脊星
  • F．急诊TIPS阿谨韵捷

• 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是

  • A．腹水盟师典赤绞
  • B．黄疸斗遇哪革
  • C．痔核形成险劲子好篇
  • D．门静脉增宽迁背榜刑怜奖顺爆
  • E．食管静脉曲张炸滥灾恋热激研伟筐

• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑

  • A．肝炎后肝硬化失代偿期吉娃
  • B．门静脉高压症指冤反吹华咏携直
  • C．食管静脉曲线破裂出血疏乐样爹榨摇坏雅启
  • D．胃十二指肠溃疡出血怎旗谨饱
  • E．门静脉高压性胃病出血录鼠
  • F．出血性胃炎样风泛潮奖侮弟