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• 有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确

  • A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血爱调踢拦惑武辟侵茎
  • B．外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血崇室八颤伪岗染
  • C．不宜行预防性手术狼舅魄
  • D．肝功能C级患者宜采用非手术治疗林际
  • E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂陶概

• 下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现

  • A．呕血、黑便岸语睛动吵笛
  • B．脾大、脾功能亢进雪燃熟惹吓鱼
  • C．腹腔积液腐安研挽写
  • D．肝功能损害垦诚检
  • E．上腹疼痛索筝捡泽

• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：实验室检查：
  血常规：RBC3．0×10¹²／L，Hb89g／L，HCT29％；肝肾功能；总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为

  • A．B超驶摧愁胜吓铲
  • B．CT呆驾
  • C．MRI旷翻源跌段标喷
  • D．血管造影谨率堪爱努贵涌绢入
  • E．纤维胃镜篇劳雅
  • F．食管吞钡X线检查团餐笔驻棵必渴

• 男性，42岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查

  • A．先止血，待患者情况好转后做胃镜检查枪库军
  • B．急诊胃镜检查儿裕
  • C．急诊胃肠钡餐检查明急局裕谣侨需网
  • D．选择性动脉造影检查雁墓叛隶
  • E．经皮肝穿刺行门静脉造影狂慨纠

• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前应采取的主要紧急处理措施是

  • A．输血、输液抗休克治疗芹捎
  • B．放置三腔二囊管压迫止血抽根
  • C．静脉滴注垂体后叶素烟望
  • D．静脉滴注生长抑素山受词
  • E．急诊门体分流术娇索
  • F．急诊TIPS删消杜舱守贡早井尤

• 男，45岁，厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×10⁹/L，HBsAg（+）。病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选

  • A．B超扁朽叠求熊怎吴
  • B．CT欢御裙剧锈淘
  • C．静脉胆道造影蚂弱
  • D．纤维胃镜马闯兔
  • E．PTC峰亿攀验购奸婚煮炉

• 断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键是

  • A．冠状静脉食管支的离断逆浴飘恭帮文超
  • B．冠状静脉胃支的离断蒜丛牛夕面
  • C．胃后静脉和左膈下静脉的离断粘性鼓捷臭葵
  • D．冠状静脉高位食管支的离断君侧沸
  • E．胃短静脉的离断国毕辅昂闻疆堪灯

• 门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

  • A．脾肿大、脾功能亢进优今斑脖
  • B．门静脉交通支扩张跪蒙志讨
  • C．腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关结仰吹逝史案袭慧
  • D．肝功能不良，白蛋白合成障碍像劈
  • E．肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍滑室唯蓝怕棍哄块

• 男，43岁，间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为

  • A．胃穿孔、胃瘘此碰西
  • B．腹腔感染街二遥馋法达
  • C．肺部感染塌习净勉耽明糕
  • D．伤口感染改尺胡退
  • E．脾热捧樱底

• 门静脉高压临床表现的描述中，不正确的是

  • A．肝脏体积缩小颗片眯要
  • B．呕血或黑便省厘胀
  • C．不会出现黄疸弓鉴疏闯冰济
  • D．脾大，脾功能亢进匆敲籍悄
  • E．腹腔积液菠援