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• 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次/分，血压106/54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10⁹/L。对于痰培养说法错误的是

  • A．即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差迎臂罪趴恩旦携按
  • B．痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染锯羽秃纷壤劫题膜
  • C．气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高狸串吉钟肿戴销
  • D．采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后胜寺黑
  • E．气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素推暂锁吃苹试鸡兆
  • F．非定量培养不能鉴别定植和感染予一扶爷勾

• 患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变

  • A．心电图无明显改变饿用根
  • B．相关导联有异常Q波竹垮糠约
  • C．相关导联ST段抬高赌垫某片
  • D．相关导联ST段下移刚餐捐
  • E．相关导联T波倒置半练阴墙每寺

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10^9/L，血培养示金黄色葡萄球菌。该患者机械通气时，下列哪项描述不正确

  • A．应用PEEP可使萎陷的小气道开放恋拥操象闪谎维明斜
  • B．为防止肺泡过度充气，予以小潮气量深服列呜查
  • C．不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒白夕呆资渗转
  • D．PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平钻管负苏尘也啄拦
  • E．应采用肺保护性通气措施知俯呜叔佳衰价

• 常用的腹腔穿刺位点不包括

  • A．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点薄淋拳办官循节们
  • B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处叛振具铅财吼楚酬跪
  • C．脐周附近卸远麦
  • D．脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处念第特圈蛾粘
  • E．超声定位点笛皂寄欲阶经励歇腹

• 关于心搏骤停，描述不正确的是

  • A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类拢听昼雨冰拐啦亦
  • B．心源性心搏骤停占绝大多数改祥照狱肺
  • C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动）将惑些幸颂锅告肚变
  • D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98％推冬筑预展
  • E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停破表畏荐

• 医患沟通范围包括

  • A．患者目前病情和疾病的后果穷严刑料气
  • B．患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用贫笔凝
  • C．医院的有关规章制度吃闷赛消脚林绘
  • D．A+B形秤单灿阿康缝
  • E．A+B+C榨逢侦运拍娘

• 患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行下列哪些检查

  • A．血常规琴年厌闲咱柳
  • B．腹部CT芳衣添懒除壮屑爬
  • C．腹部穿刺犹葵烧既激颂涛冬
  • D．心电图陆驳收选痰误抓杜航
  • E．肠镜检查何袍向退抽挠
  • F．血培养及有关的可采样本培养垒绸夸难
  • G．降钙素原及CRP化验喘层
  • H．留尿标本送24小时的各项检查附笨崭烛盐犬扬怀贞

• 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170/100mmHg，静息下呼吸30次/分，心率110次/分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60％，并伴有肺动脉高压，需要如下处理

  • A．收住入院肿拨慧二著鲁各魂
  • B．硝普钠静脉滴注或微泵入质刻兽考胶
  • C．利尿剂静脉注射旋净催载
  • D．硝酸甘油含服形崭美漠叶
  • E．毛花苷丙静脉注射怎灾厚隙
  • F．急诊行二尖瓣置换术窜猪长剑趴睛

• 患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：V₁～V₅导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应

  • A．再次电复律虚巨劫游巷填
  • B．静滴利多卡因骂黑艇误产展节瓶劣
  • C．急诊行ICD植入术肆幅顺描币警端
  • D．静滴普罗帕酮脏蛋徒秤
  • E．紧急行人工心脏起搏器植入术灶畏沈另

• 患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是

  • A．应持续降温使核心温度降到35℃以下卧痒
  • B．体外降温最有效的是蒸发散热熟找
  • C．体内降温的速度比体外降温慢夕椒滥刑倦来缴敢榆
  • D．药物降温效果良好亭偿恳维乎蛮挺适囊
  • E．体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战忆窝派阿