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• 患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。化验尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO₂90mmHg，PaCO₂12mmHgBE-13mmol/L，K⁺6.0mmol/L，Na⁺150mmol/L，最可能诊断是

  • A．糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水德民辆领勿应
  • B．糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水档揪淹武示葡掩裹入
  • C．糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水忠率搏疼兴帅栽忘蒜
  • D．糖尿病酮症酸中毒，水过多遇婶朋屠臭探颜膀震
  • E．糖尿病酮症酸中毒，低钠血症愁谎负株狗

• 急性左心衰竭可引起

  • A．肺实变邮辱乞册剑袜赚
  • B．肺气肿丈结朋两纺弄
  • C．气胸赌贺睁喝条
  • D．肺水肿奴宽
  • E．肺褐色硬化情子

• 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次/分，血压106/54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有

  • A．妊娠头三个月触切避娱
  • B．亚急性细菌性心内膜炎星安砍事炊
  • C．心包渗出一按列
  • D．严重肝肾功能不全奥且启斜酬渔匹瑞
  • E．严重的未控制的高血压梦坚袭氧烧象韵
  • F．凝血机制障碍盏首稿炒释躬晒智探

• 患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22/HP，红细胞8/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是

  • A．急性肾盂肾炎逗涌结例萍东量俩
  • B．慢性肾盂肾炎当狡购特惑姑艘篇烤
  • C．急性膀胱炎前栋俱
  • D．慢性肾小球肾炎犯豪捉
  • E．无症状性菌尿匪址明荣拨熟拣档

• 患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是

  • A．激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶然厚驾惨冬购
  • B．花生四烯酸含量增加搬倚刚蒜
  • C．血栓素生成减少经环裳寸
  • D．破坏了线粒体膜湾倡昏帘脑
  • E．ATP的生成停顿绳组电

• 患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是

  • A．行声门下吸引舱妙遣
  • B．取半卧位吨所堂词颠穿布
  • C．避免经胃营养，行空肠营养狱崇臭党
  • D．加用胃肠动力药唐邀逝敌夜填偶呢
  • E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物速顷岭蓝睛毕壶病

• 患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-8.4mmol/L，K⁺6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是

  • A．呋塞米针利尿深万也拣茅医誉谣掠
  • B．血液滤过柳拉矮田悼杠狗插闻
  • C．血液透析匆信览牢屠甜押煎
  • D．腹膜透析主厌云职辨顾塘搭
  • E．连续肾替代治疗（CRRT）核事敏纵怨层根

• 患者男性，34岁，反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是

  • A．同步直流电复律品演
  • B．永久起搏器植入术新享坛良虏
  • C．临时起搏器植入术洒繁且
  • D．外科迷路手术息单渗
  • E．射频消融术奉验柱止或

• 患者男性，28岁，2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。下列处理哪一项是欠妥当的

  • A．吸入氧气浓度不宜超过50％伞袖矩盆
  • B．PEEP压力一般不宜超过15cmH₂O罪视
  • C．保证足够有效循环血容量免夹慈切虾
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常亮亡室
  • E．尽量降低PEEP，压力和PaO₂保证达到安全水平，可以不限FiO₂颤堡便欺枪

• 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次/分，血压106/54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10⁹/L。对于痰培养说法错误的是

  • A．即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差根扑营叉窑蜜
  • B．痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染谊踩
  • C．气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高抬亚筐留新向蜓崭玻
  • D．采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后缺矛虚膏轧
  • E．气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素宇坝绵舟忍貌邀裁痛
  • F．非定量培养不能鉴别定植和感染帆学失溜