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• 患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选

  • A．电除颤枯应首归仗跪劫
  • B．利多卡因茎碍敢边泼
  • C．异丙肾上腺素触绕
  • D．胺碘酮棍伴载叶坡
  • E．临时起搏器植入阀立互阴玉

• 患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol/L，直接胆红素275μmol/L，ALT582U/L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于

  • A．无肝性脑病端悲
  • B．肝性脑病一期嗓第猛足斧酿碰困泪
  • C．肝性脑病二期垦各腔妈
  • D．肝性脑病三期帘晋这标亮狂帮站
  • E．肝性脑病四期壁帽

• 患者女性，30岁，既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因“感冒”在外院输液后突发呼吸困难来院。查体：神志清，端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛湿啰音，患者诊断为

  • A．复张性肺水肿球延耍
  • B．急性左心衰竭键调亿狮鲜婚个尿
  • C．急性呼吸窘迫综合征外袖命材阅
  • D．神经源性肺水肿泻小想秧恒吼样笋赴
  • E．高原性肺水肿捷卷电棉按

• 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×10⁹/L，血小板15×10⁹/L，血淀粉酶1009U/dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

  • A．加强抗生素治疗透哨浩
  • B．床旁血流动力学监测安审陈炉朽侄数
  • C．维持血糖值在4.2～6.1mmol/L狂梨椅菊兵
  • D．加用肾上腺素维持田乖堵老凑肃赛面传
  • E．在CVP为5cmH₂O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗瞒轿
  • F．监测血乳酸艳微军暗绪渴卷

• 起搏器治疗术中并发症不包括

  • A．心脏穿孔密勿历沫枝
  • B．空气栓塞侧爹玩姿弱例
  • C．囊袋血肿渔戏何饰毙啊七站绸
  • D．锁骨下动静脉瘘掉烂
  • E．心律失常布冷偷下

• 患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75/50mmHg，四肢湿冷，心率110次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入院时测血乳酸为5mmol/L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol/L，较前升高，其原因最有可能是

  • A．休克加重敏燕或教症
  • B．血压回升但组织灌注仍差型挺梢刺维抱踩
  • C．"洗出现象"谊互辜蛮
  • D．化验误差边戴梳届因昏妙
  • E．出现乳酸酸中毒并发症疆警筛宗栏吨素搞

• 吸入有毒气体后呼吸困难，SPO₂90％

  • A．鼻导管吸氧翼夜距斯扰
  • B．面罩吸氧窗并舌谨恭亭残
  • C．Venturi面罩吸氧使喝饼
  • D．附储气袋面罩吸氧求帖丽仍测兼火赞负
  • E．不需给氧闻原炭

• 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng/L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件

  • A．有ARDS的高危因素锅草掠
  • B．急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫暴幕
  • C．低氧血症：PaO/FiO≤200mmHg八墙著叶仓肚除稿
  • D．胸部X线检查显示双肺浸润阴影摧逃矛勒顶
  • E．PAWP≥18mmHg胸唤瑞编桥奔

• 患者女性，50岁，右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查

  • A．支气管镜检查偿股损而导
  • B．保护性毛刷采样忧巨除劲鬼港尼
  • C．环甲膜穿刺采样执屠设惊量遇垂详选
  • D．痰培养即彼
  • E．血培养腥务恐立院渴取流

• 患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是

  • A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好它晋龙谱蛾远迟缓
  • B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱操酿护筋
  • C．大量灌洗时应适当补充白蛋白剪重
  • D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用敢逝棒遗晌丑
  • E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症帮溪录英捞素腊