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• 患者男性，60岁，阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10⁹/L，CK100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V₁、V₂导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为

  • A．急性胃炎板宣颈怨或
  • B．急性胆囊炎姥餐墨贱贸脾类耗孝
  • C．急性胰腺炎息荐枯插抢刷惠失
  • D．急性心肌梗死晴倒避肝屠谨债
  • E．胃穿孔么塔财

• 患者男性，65，岁，因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次/分，呼吸26次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有

  • A．酸中毒（pH7.30～7.40）脂卖赛超
  • B．PaCO₂45～60mmHg处屠链公盼翅
  • C．呼吸频率>25次/分阔榆产嫩限影柏缩
  • D．PaCO₂>60mmHg散益汤功躺准避惊秀
  • E．严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸宰膏贯柴行俘脖陆
  • F．呼吸抑制归改晶明兆绝蛾岩

• 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次/分，血压106/54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有

  • A．妊娠头三个月弄救震
  • B．亚急性细菌性心内膜炎成由茶帐谦达
  • C．心包渗出一巨神
  • D．严重肝肾功能不全托杏
  • E．严重的未控制的高血压搞回栗
  • F．凝血机制障碍灿棕沉串月王

• 患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义

  • A．痰涂片找菌丝垮圈
  • B．痰培养呈晓绩纷志粥
  • C．血培养贫旋芽细一孔怪裁
  • D．GM试验僚森枯水骡
  • E．支气管肺泡灌洗液培养士蜓柿做转桐

• 判断俯卧位通气的临床疗效，不包括下列哪项

  • A．动脉血PaO₂升高剧怠毛
  • B．吸氧浓度降低经猪册先斯荷绍载柏
  • C．降低PEEP权络恒岭就够捎彩
  • D．缩短机械通气时间哈臂壁祝外搞越扮
  • E．动脉血PaCO₂降低患怠造格示鸭贼纠秋

• 患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

  • A．43分蚁疏旬
  • B．45分而火囊得扒遮
  • C．46分恋钳蛙扶宅纲裙
  • D．47分砖电钻劳约
  • E．48分独狐珠

• 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次/分，血压106/54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议选用抗生素

  • A．单用碳氢酶烯类养愚着堂马缝堤脚甜
  • B．单用酶复合制剂花习
  • C．联合β-内酰胺类和氨基糖苷类堤入燥武枣胳础枣
  • D．可以单用也可联合青籍骆身管摔星
  • E．单用呼吸喹诺酮蔽幸辈淘规怎
  • F．单用四代头孢类鄙团肯

• 关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是

  • A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤旱两故拆纸
  • B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温耀玩
  • C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全九哨甜俯伏兔所滋埋
  • D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者归演傍养
  • E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量痰问志签恭近危

• 小儿惊厥持续状态是指

  • A．一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复尊叉桥患继餐说肥戚
  • B．一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复招技悟绕章真
  • C．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复惭亦考稠损味
  • D．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复抄饿场
  • E．一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复搞嫌缩姜菊帅况霸

• 患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。可以首选的药物治疗是

  • A．β受体阻滞剂绸僵望糕塞浩瑞岂鄙
  • B．硝酸酯类北么休柴冶
  • C．钙拮抗剂觉雅掩冻张较充毅擦
  • D．抗血小板聚集药物酱警银害
  • E．α受体阻滞剂指仗小熔泰窄丹