您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。提示脑囊虫病治愈的指征包括

  • A．临床所有症状、体征消失嘴威编青叔
  • B．脑脊液压力、常规、生化正常畏灵委专抽响锋赔旺
  • C．血和脑脊液循环抗原转阴候砖秃双谅迫梳肥弊
  • D．颅脑影像学检查显示原囊虫病灶钙化或消失另日乡奥蛋爹甜稠等
  • E．遗留癫痫、痴呆等后遗症犁灿闲清镇抢露荒桃
  • F．F.患者神经功能完全恢复正常，能从事正常工作榴禁朽蜜敌杜

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。对于与该患者密切接触者可给予的预防药物主要包括

  • A．无须给予预防治疗骆亲排废
  • B．利福平禽国密脸音在兔
  • C．阿昔洛韦农痰夫究凉
  • D．异烟肼信饶悟妇值
  • E．头孢曲松丛亦治
  • F．F.氯霉素塞符于伙整丈土

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者可能的病变部位为

  • A．脑膜滑鱼蔑机确
  • B．静脉窦画调反懂咳图
  • C．广泛大脑皮质脏划橘
  • D．视神经赴泉弃疗派脚劲谁烘
  • E．脑干据亡骤耕悄纷屈衔赏
  • F．F.脑叶颜洗盒率

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。
  提示 脑脊液检查：WBC 2000×10/L，以中性粒细胞为主；蛋白1.5g/L，糖和氯化物明显降低。)根据病史和检查，最可能致病的病原体是

  • A．肺炎链球菌信摘小哥弯眯
  • B．脑膜炎双球菌椅押显
  • C．流感嗜血杆菌话烘荡敏乙煤详叔缎
  • D．金黄色葡萄球菌赴斤
  • E．结核杆菌恒手海握稻
  • F．F.单核细胞增多性李斯特菌针惧昆难拜体

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。本例患者首选治疗措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦醋依琴在配啊钟份
  • B．对症支持否凉底切承垄侮百
  • C．静脉滴注更昔洛韦并冻剑
  • D．切除合并的肿瘤毕实吴掌镇私雪
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白自概叫件弱惩污禽欣
  • F．F.血浆置换键明
  • G．G.口服免疫抑制药竟掘胖谊宣

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括

  • A．急性横贯性脊髓炎推敌
  • B．脊髓压迫症怖际纳
  • C．糖尿病、维生素B缺乏引起的周围神经病雀我椒暮
  • D．吉兰-巴雷综合征让估妇示甲堵衫鹅
  • E．恶性贫血伴发的亚急性联合变性季亏刀豪壁沈践
  • F．F.双脱氧核苷抑制药的不良反应狡殃

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体、抗NMDAR抗体、血甲状腺系列及抗体均未见异常。脑电图：非特异性慢波。)根据上述临床及实验室资料，为明确诊断还须检查

  • A．血及脑脊液AChR抗体铅哄敬经悄数梁
  • B．血及脑脊液HSV免疫球蛋白抗体桂屋忘仙姓耗用
  • C．脑脊液14-3-3蛋白姨疤操鲁操未衬递汪
  • D．盆腔B型超声既恒铁地编
  • E．血及脑脊液抗NMO抗体翁狮欺
  • F．F.脑脊液HSV-DNA膜揉拿纤塌遍本仿

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
  提示
  胸部CT：可见多发结节。)该患者的原发感染部位最可能是

  • A．肺犬勿勇皂见表搏两
  • B．肠鞭勤累赵夏
  • C．脊柱捡塌洗炕侄孔
  • D．颅骨桑乘粉届波
  • E．肾固崭
  • F．F.淋巴结辰璃误吗酷挑谨肢喝

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。为明确诊断，进一步的辅助检查包括

  • A．颅脑MRI菜拢己竿谁歇井转
  • B．结核菌素试验搜省验价赠参器
  • C．脑脊液病毒特异性抗体检测著尽迁陷鞭逆脾源
  • D．脑脊液结核杆菌培养凡四
  • E．脑脊液抗酸染色复查女坑焰岭锹振校猾册
  • F．F.脑脊液常规生化复查熊跨

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。关于细菌性脑膜炎的抗生素常规使用疗程，叙述正确的有

  • A．对于革兰阴性杆菌感染，通常给予7d抗生素治疗楼继
  • B．对于单核细胞增多性李斯特菌感染，通常给予14～21d抗生素治疗珍割鼠种猎艇猪奥
  • C．对于肺炎链球菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗优莫翻膨猪私
  • D．对于脑膜炎球菌感染，一般建议7d抗生素治疗组允军熟顿字神屋人
  • E．对于B族链球菌感染，通常7d抗生素治疗即可咳洋躁炊敞萄
  • F．F.对于流感嗜血杆菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗扛匆爆肿十张蛾寺驾