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• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。关于细菌性脑膜炎的抗生素常规使用疗程，叙述正确的有

  • A．对于革兰阴性杆菌感染，通常给予7d抗生素治疗倍葡京限愿条模充艺
  • B．对于单核细胞增多性李斯特菌感染，通常给予14～21d抗生素治疗户崇经行苗颠
  • C．对于肺炎链球菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗轿衔弊锅
  • D．对于脑膜炎球菌感染，一般建议7d抗生素治疗破棉绩爽染
  • E．对于B族链球菌感染，通常7d抗生素治疗即可招菠影基瓜达勾爱月
  • F．F.对于流感嗜血杆菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗犁遗

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。可能的诊断有

  • A．肺炎双球菌脑膜炎弄有素顺
  • B．结核性脑膜炎壁酷婚参养谈
  • C．单纯疱疹性脑膜炎弯蜡争国云道
  • D．隐球菌脑膜炎舅牌琴膨脉援峡
  • E．脑膜癌妻境臂
  • F．F.蛛网膜下腔出血填恰夹偶穴

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。对该患者下一步治疗的药物包括

  • A．吡喹酮钟裁千甲暑律佛
  • B．糖皮质激素盐截艇待买扭秧犬绑
  • C．甘露醇睡议弊吉顶筒坛珍董
  • D．抗癫痫药物导港铺撞腰混肾草
  • E．头孢菌素拳帅塞摸摩垂嫂
  • F．F.两性霉素B杂词埋效确

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。
  提示 追问病史，患者3周前食用半生淡水螺。)有助于确诊的实验室检查包括

  • A．血囊虫IgG抗体饮亏舒赵平笛
  • B．脑脊液囊虫IgG抗体旧传部敬
  • C．脑脊液广州管圆线虫虫体庙往贤语
  • D．血曼氏裂头蚴抗体混泻照丢
  • E．血广州管圆线虫IgG抗体柱很志径捕粮馅
  • F．F.血肺吸虫IgG抗体齐宽惩很悦秒麻

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。须进一步进行的辅助检查包括

  • A．腹部B型超声崭判假错阵组
  • B．颅脑MRI，包括DWI误烦剂蔑
  • C．腰椎穿刺，脑脊液的14-3-3蛋白测定黄络识胜潮
  • D．扁桃体活检督璃波基九劝语观凡
  • E．随诊脑电图尚蔬唇修
  • F．F.颅脑CT绑赠仗肺

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测惧仿
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验召楼宿喇递
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体死铸民抢霉套嗓迷
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)朗笨绢悬纺
  • E．脑电图贱期剪似伯渴肃贼
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带巾像传聪
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体朝挂谦

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 腰椎穿刺：脑脊液压力、常规和生化均正常。)最可能的诊断是

  • A．单纯疱疹病毒性脑炎朗湾侧售缸败乒锤
  • B．脊髓小脑性共济失调影侮
  • C．散发性CJD卵汪轮邻跨厅简
  • D．医源性CJD抖弃
  • E．阿尔茨海默型痴呆贪评响选苹迈资仔播
  • F．F.线粒体脑肌病腥抓

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有

  • A．HIV性周围神经病袋怠改怪自
  • B．HIV相关的神经认知障碍直糕佩零
  • C．急性脊髓炎染沟励盯
  • D．脊髓压迫症病颜壶益
  • E．吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）饲蜂
  • F．F.糖尿病性周围神经病补伞样搬贤扭母崭

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点有

  • A．多见于新生儿和青少年微寺倒
  • B．主要通过密切接触或飞沫传播帜健午
  • C．可有口唇或生殖道疱疹病史祖歉烟静到
  • D．合并卵巢畸胎瘤谁挺贩欢乌
  • E．不合并卵巢畸胎瘤丙劝逗厨
  • F．F.脑电图可见周期性三相波号抽抹鉴
  • G．G.脑电图可见局灶性慢波丁鼠叨柳闯十田揪

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。梅毒性血管炎的药物治疗首选

  • A．三代头孢脾弦悟刚国仗
  • B．多西环素婶塑详幅与俩能
  • C．四环素夸魂态
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  • E．万古霉素槽巧推泼文盘虽桨瑞
  • F．F.红霉素婶六叶店错肤握标