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• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。
  提示患者入院后复查腰椎穿刺：脑脊液抗酸染色（-），墨汁染色（-），嗜酸性粒细胞比例增高，淋巴细胞体积较大。血及脑脊液弓形虫抗体均（-），血及脑脊液囊虫IgG抗体均(+)，莱姆病抗体（-）。追问病史，曾经食用过“米猪肉”。进一步行颅脑MRI检查见图74、图75。)根据上述患者病史和检查结果，以下叙述正确的有

  • A．左侧横窦粗细不均，但静脉窦系统无明显阻塞芳器午
  • B．左侧横窦内血栓形成祖朗导宰摔先妻新耕
  • C．脑膜型脑囊虫病顷逼淘搬爆卷
  • D．脑实质型脑囊虫病某荡望力各脖跑制迁
  • E．复查莱姆病抗体阴性，该病可能性不大景陡爪兵买程眯拳
  • F．F.脑脊液墨汁染色阴性，可以排除隐球菌性脑膜炎后师惩

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体、抗NMDAR抗体、血甲状腺系列及抗体均未见异常。脑电图：非特异性慢波。)根据上述临床及实验室资料，为明确诊断还须检查

  • A．血及脑脊液AChR抗体礼红
  • B．血及脑脊液HSV免疫球蛋白抗体合优汽匠倘减识
  • C．脑脊液14-3-3蛋白倦瞒辱帆秧玻
  • D．盆腔B型超声省轰绿细
  • E．血及脑脊液抗NMO抗体远舍马事寻养
  • F．F.脑脊液HSV-DNA齐柿忆蓝朴蚀症偿条

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。
  提示患者血广州管圆线虫IgG抗体(+)。)针对病原体的治疗药物有

  • A．吡喹酮意泄岂粘临
  • B．阿苯达唑火拴贿
  • C．甲苯咪唑浴云罢妇橡
  • D．硫氯酚元艺堤阳眼
  • E．青蒿素首份箱胳窑镰城忙粘
  • F．F.蒿甲醚孝反惑把仔虚例

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。本例患者首选治疗措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦重蒙饮
  • B．对症支持砌垮萍泼脊宜八
  • C．静脉滴注更昔洛韦建鲁承删螺轨
  • D．切除合并的肿瘤镜想狮危灾
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白显赖迅庙巴嗽
  • F．F.血浆置换滤越扫
  • G．G.口服免疫抑制药屿耕印丁矿

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。该患者初步诊断须考虑

  • A．病毒性脑炎阶检贯末盯钓公
  • B．病毒性脑膜炎专亭业舌码材
  • C．结核性脑膜炎参吵纲裹夸秘悲
  • D．细菌性脑膜炎弹晚罢模欢漏累匆础
  • E．隐球菌性脑膜炎丽香牙姥
  • F．F.脑膜癌病即留

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。对该患者下一步治疗的药物包括

  • A．吡喹酮肃诗齐危蜡均化骂
  • B．糖皮质激素旨猛休鲜衬刷灯
  • C．甘露醇凡馒
  • D．抗癫痫药物瘦唤菌袜互爽
  • E．头孢菌素饺逆菠统留订栏获
  • F．F.两性霉素B榴式庭盟

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
  提示
  胸部CT：可见多发结节。)该患者的原发感染部位最可能是

  • A．肺制雹形鉴如枯辱耳
  • B．肠荒摇聋
  • C．脊柱嫁晋满掠胆扔栗喂
  • D．颅骨溜倾鹿慰伍
  • E．肾副馆造节犹秤
  • F．F.淋巴结压逆理吞纵朋弹翼松

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。
  提示 头颈部CTA：多发血管节段性狭窄。血清及脑脊液RPR、TPHA试验均阳性。诊断为梅毒性血管炎。)梅毒性血管炎可以累及

  • A．大脑中动脉释驱
  • B．大脑前动脉疾惨幸直貌匀纵
  • C．椎动脉蚊厌冶芳毛罐
  • D．脊髓前动脉编六振者
  • E．脊髓后动脉阿客刺
  • F．F.大脑大静脉锣扒馒

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测集铅爪修规
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验弯南稼肯悼
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体喷困按磁铃员抵
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)春泛秆浪何源贪黎
  • E．脑电图形一饮助商初葡
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带铃烧婚期拼模晕狡霜
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体栏娘摸腰筋珠

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
  提示 住院过程中患者出现谵妄，右侧动眼神经麻痹。颅脑MRI显示基底池脑膜增厚。复查腰椎穿刺：WBC 300／mm，蛋白0. 75g/L，葡萄糖1.6mmol／L，氯化物105mmol／L。)下述治疗方案中错误的是

  • A．脱水降颅压娃屯
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  • E．抗结核治疗动方爽儿等塑
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